Los dueños de gatos bien saben que estos animales domésticos están siempre haciendo lo que les apetece y cuando les parece. Además, poseen un lenguaje

Esta guía te explica cómo debes actuar y cómo ofrecerle al “pequeño mordedor” una referencia clara para expresar su emoción sin dañar. ¿Por qué muerden? El morder al otro es un acto instintivo (por eso es tan rápido) e  inconsciente. Su origen se encuentra en la defensa y supervivencia de la especie. Aplicado a nuestra vida social actual, podríamos decir que el niño que muerde se está defendiendo porque se siente agredido, amenazado o violentado (aunque desde fuera no se vea así, él sí lo siente así).

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@solitalo Las serpientes (Serpentes) u ofidios (Ophidia) son un suborden de saurópsidos (reptiles) diápsidos caracterizado por la ausencia de patas y el cuerpo muy alargado. Se originaron en el período Cretácico. Algunas poseen mordeduras venenosas, como las cobras y las víboras, que utilizan para matar a sus presas antes de ingerirlas. Otras serpientes, como las…

Te enseñamos a reconocer la infección de una herida en los niños. Bordes rojos, dolor y molestia, y pus son algunas de las señales que demuestran que la herida se ha infectado. Heridas por mordeduras, quemaduras o cortes profundos son las más propensas a infectarse. Te contamos cómo tratarlas y en qué casos debes llevar a tu hijo al médico.

CLÍNICA VETERINARIA EN EL ESTADO DE MÉXICO. La inmunodeficiencia felina es una infección equivalente al VIH en humanos, suele trasmitirse a través de arañazos o mordeduras y causan en el paciente un estado de inmunosupresión. En CLÍNICA VETERINARIA DEL BOSQUE te recordamos que, aunque este virus es incurable, existe una vacuna que previene la infección persistente y la enfermedad. Para más información, visita www.veterinariadelbosque.com.

Tener una rata en casa supone sin duda un problema que alarma a cualquier. Podemos intentar hacer una trampa por nuestros propios medios y de este modo, intentar atraparla, pero además también existe la opción de hacer repelente para ratas casero tal y como te explicamos en esta guía de pasos. Acabar con las ratas es algo esencial cuando entran en casa o en el jardín. Si una rata es capaz de tener acceso a nuestra comida, podemos contraer todo tipo de enfermedades, pero además debemos llevar cuidado ya que si intentamos sacarla o cazarla, puede que nos ataque y sus mordeduras son también peligrosas. ¿Cómo evitar que...

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Tener una rata en casa supone sin duda un problema que alarma a cualquier. Podemos intentar hacer una trampa por nuestros propios medios y de este modo, intentar atraparla, pero además también existe la opción de hacer repelente para ratas casero tal y como te explicamos en esta guía de pasos. Acabar con las ratas es algo esencial cuando entran en casa o en el jardín. Si una rata es capaz de tener acceso a nuestra comida, podemos contraer todo tipo de enfermedades, pero además debemos llevar cuidado ya que si intentamos sacarla o cazarla, puede que nos ataque y sus mordeduras son también peligrosas. ¿Cómo evitar que...

A diferencia de los caballos, que fueron llevados a América por los españoles, había ya perros en el Nuevo Mundo antes de la Conquista. Lo más probable es que, como los mismos indios, estos perros llegaran desde Asia por mar o pisando los hielos que solidifican en invierno el estrecho de Bering. Mientras que el perro nativo, que para los conquistadores españoles se ganaron el adjetivo de “perros mudos”, porque no ladraban, aunque sí aullaban, gruñían y resoplaban, era más bien pequeño, grueso y doméstico, y fue usado principalmente como alimento, animal de compañía o era destinado al sacrificio ritual a determinados dioses, el conocido en el occidente cristiano como “mejor amigo del hombre”, pasó a ser en las tierras a conquistar un importantísimo aliado militar. Así, de la existencia de pequeños perros caseros, criados y consumidos por los indios, se pasa a la presencia de medianos o grandes perros criados y entrenados para matar y devorar indios. Las razas escogidas para tal efecto fueron el mastín, el alano y el lebrel, que ya habían demostrado en España su fortaleza, ferocidad, valentía y capacidad de agarre de la presa, como auxiliares en la caza mayor (ciervos, jabalíes,…) o enfrentamientos con toros bravos en espectáculos. A partir de 1492, los ladridos de los perros de guerra peninsulares, expertos en olfateos y persecuciones, luchas, desgarros y destrozos, despertarán definitivamente a un continente en donde había reinado hasta entonces el más absoluto de los silencios caninos, y que por su agresividad y fiereza horrorizaron a los indios. La versatilidad de funciones que el perro ejerce en el contexto de la conquista de América le hace distinguirle junto al caballo, del que es complemento ideal, como uno de los más firmes y constantes aliados militares de los conquistadores españoles. En la mayor parte de la iconografía de la conquista, el conquistador casi siempre va acompañado de una de estas dos figuras, cuando no de las dos, fieles compañeros de cuatro patas, a los que se les exigirá una entrega total y sin reservas a la causa conquistadora. Útiles de conquista cumplirán ante todo funciones de carácter marcadamente militar y logístico, participando activamente en todas aquellas acciones donde su uso fue posible y aconsejable desde el punto de vista táctico. El medio físico, con terrenos abruptos, espesos o despejados y el tipo de defensas indígenas, determinarán el mayor o menor uso de este elemento táctico apreciado siempre por unos hombres necesitados de demostrar ante la superioridad numérica indígena, su superioridad militar. Funciones de carácter militar ejercidas constantemente fueron las que hacían referencia a la prevención defensiva, la agresión bélica de vanguardia y las de carácter represivo. En todas ellas los conquistadores quisieron y supieron extraer de sus canes todo el potencial y habilidades de las que eran capaces, en aras de su propia seguridad, de su dominio militar y del buscado y logrado terror en el enemigo. Centinelas en los campamentos, evitaban con su fino olfato ataques por sorpresa, descubriendo emboscadas en montes y selvas, donde el mejor conocimiento del terreno, siempre parecía dar ventaja al indígena. Los perros fueron utilizados constantemente en combate durante toda la conquista,formando parte de la hueste, ya fuera en vanguardia como tropa de choque, lanzándolos contra las muchedumbres indígenas para aprovechar el temor y desconcierto inicial o en retaguardia en labores defensivas del grupo de conquista, a cargo de la guarda del ganado o de los enfermos que siempre lastraban y retardaban el avance general del grupo. La ayuda militar de los perros de guerra, siempre protegidos con escaupiles de algodón ajustados al cuerpo y anchos fuertes collares rodeados de puntas de hierro para proteger a los mastines y otros canes de mordeduras o heridas en el cuello, fue mayor en zonas difíciles o boscosas donde el caballo, tan útil en espacios abiertos no podía maniobrar para imponer su clara superioridad. Solos o en aterradoras jaurías, siempre obedientes, combatieron, aterrorizaron, sufrieron y murieron junto a sus amos o por ellos. Uno de los perros más celebres adiestrado para fines militares fue Becerrillo, un enorme perro alano, con manchas de color negro que irregularizaban su pelaje rojizo y con nariz oscura y unos ojos de color ocre , rodeados de pelo de tintes negruzcos. Becerrillo se hizo famoso sobre todo, además de por su fiereza, por su increíble capacidad de distinguir entre indios aliados y levantiscos. Lo soltaban entre grupos de indígenas y sin equivocarse cogía con sus dientes el brazo del rebelde y tiraba de él, si este se resistía no solía vivir. Decían los indios que preferían enfrentarse a cientos de soldados que a diez hombres con Becerrillo entre ellos. Como consecuencia de todas la cualidades que poseía Becerrillo, este recibía doble ración de comida (que en más de una ocasión era mejor que la de los propios infantes) y un sueldo por los servicios prestados a su Patria. Concretamente, el salario que ganaba era el equivalente al de un ballestero. Murió en acto de servicio alcanzado por una flecha envenenada. Los españoles mantuvieron su muerte y el lugar de su entierro en secreto pues así siguieron usando la fama del perro para atemorizar a los indios. Becerrillo, su hijo Leoncico, Bruto, junto a Amadís, Turco, Calisto y tantos otros perros anónimos, fueron utilizados en “aperreamientos”, en los que a las órdenes de sus amos, mataban, despedazaban y comían a los indios elegidos, como forma de terror psicológico, tortura física y cruel aplicación de la pena de muerte en Indias. La represión canina fue particularmente utilizada para acabar entre otras con la sodomía, la homosexualidad o el bestialismo, prácticas que siempre fueron vistas como graves perversiones de una rígida moral católica que se buscaba imponer a toda costa. A Leoncico por ejemplo, lo especializaron en aperrear sodomitas lujuriosos. Se aperreaban también guías malintencionados, que perseguían con sus tretas deshacerse de tan molestos huéspedes; a caciques desleales, que rompían de forma traicionera su alianza con los españoles, a mujeres resistentes a los deseos sexuales de cualquier conquistador o simplemente, por el placer y diversión ocasionales que pudiera dar el aperreamiento a unos hombres sedientos de emociones y sin demasiadas preocupaciones morales respecto a los indios. Así, tampoco existe impedimento moral para utilizar a los indios como alimento de los perros de guerra, que los conquistadores consiguen de tres formas: 1. De los aperreamientos de indios. 2. De los indios muertos en combate. 3. Del asesinato de indios, con el fin exclusivo de alimentar a los canes. El final de las principales guerras de conquista, a mediados del XVI, significó también el fin del protagonismo de los perros como ayudantes de campo principales. Sus momentos de gloria habían pasado y el reconocimiento de sus méritos se iba desdibujando en el tiempo. No fue fácil la adaptación a la nueva etapa colonial. Educados y entrenados para la guerra, muchos de ellos no encontraron fácil acomodo en tiempos de paz. Aunque muchos se reconvirtieron a los usos que en España se les daba, como la caza o guarda de las casas y heredades y unos pocos subsistieron como perros de ayuda militar en las zonas fronterizas de ambos virreinatos, otros tantos fueron abandonados, humillados, forzados a huir por el desprecio de unos amos que ya no les consideraban esenciales. Cual esclavos cimarrones, se echarán al monte y buscarán el apoyo mutuo en forma de dañinas jaurías que intentarán subsistir atacando el ganado de un mundo que ha dejado de pertenecerles. El canino conquistador se transforma entonces en un enemigo que hay que controlar o eliminar, realizándose periódicas batidas con perros mansos y cobrando los cazadores por cada pieza alcanzada.

Con Varios Vídeos al termino de esta Dióxido de Cloro: Llamada a la comunidad científica a investigar. Testimonios de primera mano de médicos y cirujanos que tomaron o están tomando Dioxido de Cloro Testimonios VARIOS de gente curada con Dioxido de Cloro EXPLICACIÓN CIENTÍFICA DESMIENTE TOXICIDAD DEL D. DE C. Dra. Rita Denegri Parte 1: Grabación de la conferencia "Zoom" realizada el día 10 de Junio del año 2020. TEMA: "Dióxiido de Clloro". (Duración: 32 min.) Parte 2: Testimonios. (Duración: 30 min.) Durante más de medio siglo, el Clorito Sódico y el Dióxido de Cloro han sido comercializados para tratar enfermedades y como eliminador de patógenos. Abajo ponemos solo una muestra de los diferentes patentes que se han emitido para su uso en este ámbito. 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 https://patents.google.com/patent/WO2016074203A1/en Patente para provocar Apoptósis Celular (muerte de células) usando el Dióxido de Cloro en células tumorales de los siguientes cáncer: Metastásicos, Intracraneales meningiomas, tumores del cráneo, el cerebro, pituitary adenomas, glioma, cáncer de pulmón, adenocarcinomas, sarcomas, cáncer de pecho, cáncer pancreatico cáncer de vesícula, cáncer colorectal, cáncer de ovario, cáncer de vulva, cáncer de cuello de útero, liposarcoma, teratoma maligno, fibroma, neurofibroma, melanoma, cholangiocarcinoma, leucemia crónica, neuroblastoma, myxoma, cáncer de cuello con metastasis etc. (más definiciones en la versión original en inglés, arriba) 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 Patente de Howard Alliger, investigador y desarrollador de varios productos comerciales con Dióxido de Cloro Basado en un ensayo clínico con tumores en ratones de laboratorio. Eliminación de los tumores con Dióxido de Cloro vía parenteral (intravenoso) PDF AQUI 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 https://patents.google.com/patent/DE3515748A1/en Patente del laboratorio Alemán Oxo Chemie GmbH para tratar tumores con Clorito Sódico. 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 http://goo.gl/AEBndF Patente sobre la utilización de varias sustancias incluido el CLORITO DE SODIO para el tratamiento de asma alérgica, rinitis alérgica y dermatitis atópica. Inventores: Mathias Brosz , Friedrich-Wilhelm Kuhne ,Klaus Blaszkiewitz , Thomas Isensee 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 http://goo.gl/LJTbo8 Patente sobre la utilización del DIÓXIDO DE CLORO para el tratamiento parenteral (vía intravenosa) de infecciones por el HIV. Inventor: Friedrich W. Kuhne 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 http://goo.gl/HCPxC7 Patente que trata sobre la utilización del CLORITO DE SODIO para el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), el alzheimer (EA) o la esclerosis múltiple (EM) Inventor: Michael S. McGrath, Universidad de California e Instituto Nacional de la Salud de los EE.UU. 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 http://goo.gl/LZpqdX Patente sobre la utilización del DIÓXIDO DE CLORO para la desinfección o esterilización esencialmente de componentes de la sangre (células sanguíneas, proteínas de la sangre, etc). La composición se forma mediante la adición de un compuesto que libera dióxido de cloro con un ácido orgánico débil. Inventores: Robert D. Kross , David I. Scheer 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 http://goo.gl/emKbrx Patente sobre la utilización del DIÓXIDO DE CLORO para la prevención y el tratamiento de infecciones bacterianas, incluyendo la mastitis, en la ubre de mamíferos. Las composiciones incluyen dióxido de cloro en una cantidad que varía desde 5 ppm a 1000 ppm. Inventor: Robert D. Kross 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 https://patents.google.com/patent/US4725437 Patente sobre la utilización del DIÓXIDO DE CLORO vía intravenoso (parenteral) para la prevención y el tratamiento de las infecciones perioperatorias (antes, durante y después de cirugías). Inventor: OXO CHEMIE A GERMAN CORP GmbH (farmacéutica Alemana) 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 https://patents.google.com/patent/US4851222A/en Patente sobre la utilización del DIÓXIDO DE CLORO vía intravenoso (parenteral) por la misma farmacéutica para regenerar medula ósea. 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 Patente cáncer, Apoptosis 02 http://www.dioxidodecloro.wiki/patentes_dioxido_de_cloro.html 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 El efecto del Dióxido de Cloro en el Cáncer http://www.dioxidodecloro.wiki/mms_cds_cancer.html 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 Ficha Técnica http://www.dioxidodecloro.wiki/ficha_tecnica_cds.html 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 Patente, Método para iniciar células madre de mamíferos y uso de dióxido de cloro en la preparación de medicamentos para iniciar células madre de mamíferos https://patents.google.com/patent/WO2014082514A1/en 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 👁 Como Hacer CDS por Andreas Kalcker Protocolos Coronavirus: Preventivo Protocolo C (B como alternativa) Caso Agudo Protocolo F Caso grave Protocolo U Protocolo U: como Urgencia, es el antiguo protocolo 6 + 6 de Clara ● El protocolo de urgencia también llamado de Choque, o 6 x 6, de Clara y variantes, es utilizado para tratamientos puntuales, no graves pero sí de urgencia, y en tratamientos infecciosos como por ejemplo la infección de orina (cistitis), infección de riñones, infección del oído, gastroenteritis, procesos febriles, intoxicación por alimentos, repentinos vómitos o diarrea, malestar severo sin causa aparente. Se puede aplicar sobre todo también en casos de dolor severo, donde se pueda observar el aumento rápido y repentino de la infección de una enfermedad desconocida. Procedimiento: Se toman 6 gotas de CD activado en 200 ml de agua y después de dos horas se repite, con otras 6 gotas más. Posteriormente, se toman 3 gotas cada dos horas hasta completar unas ocho a 10 tomas al día. Debe haber al fi nal del día una clara mejoría, en caso contrario consulte al médico de urgencias. ● También hay que adaptarse a las tolerancias en cada caso, y se puede tomar como equivalencia por cada gota de CD = 1 ml de CDS, disuelto en la misma cantidad de agua. Hay que tener en cuenta que según la enfermedad se puede adaptar la dosis reduciéndola a 4 x 4, por ejemplo (en lugar de las 6 gotas señaladas más arriba). El CDS generalmente tiene mejor tolerancia, sobre todo cuando se trata de problemas estomacales. Tenga en cuenta, nuestros resultados son sólo las evaluaciones de la investigación experimental. No constituyen ningún tipo de consejo o prescripción médica. Postulamos ninguna recomendación a cualquiera …. para cualquier condición específica o enfermedad. Quiero presentar un sistema nuevo de protocolos por letras, la razón es simple ya que muchas veces se debe combinar varios protocolos según para que enfermedad, así que puedo combinar fácilmente los protocolos para su mayor eficacia. Sé que a algunos les va a sonar raro, pero debido a la situación es un intento de crear orden de manera fácil. Así que podemos enumerar los siguientes protocolos: protocolo A: como Amateur, que es para todo principiante protocolo B: como Básico, que es el equivalente al antiguo protocolo 1000 protocolo C: como CDS ,el antiguo protocolo 101 (110) protocolo D: como Dermatológico para la piel protocolo E: como Enemas protocolo F: como Frecuente, el antiguo protocolo vírico 115 de CDS protocolo G: como Gas, que es utilizado sólo el gas del dióxido protocolo H: como Habitación, evitar contagios protocolo I: como Insectos y Picaduras protocolo J: como enJuague bucal protocolo K: como Kit combinado (con DMSO) protocolo L: como Lavado, protocolo de baño protocolo M: como Malaria, con dosis altas protocolo N: como Niños y adolescentes protocolo O: como Oftalmológico protocolo P: como Parásitos, protocolo intenso protocolo Q: como Quemaduras protocolo R: como Rectal con perilla protocolo S: como Sensible, con dosis muy poco a poco protocolo T: como Terminal, enfermedades muy graves protocolo U: como Urgencia, que es el antiguo protocolo 6 + 6 de Clara protocolo V: como Vaginal, utilizando irrigación protocolo W:como Wau!… Además se puede usar para… protocolo X:como detoX, es decir detoxicar metales pesados protocolo Y: como inYección de CDI protocolo Z: como Zapper, terapia de frequencias tipo Dr. Rife QUÉ NO COMER NI BEBER: 1. Espaciar las dosis de las comidas ½ hora y en los medicamentos 1 ó 2 horas. 2. Zumo antioxidantes esperar mínimo 4 horas, mejor evitar. 3. Preferentemente, no mezclar CD con: café, alcohol, bicarbonato, vitamina C, ácido ascórbico, zumo de naranja, conservantes o suplementos (antioxidantes), aunque no suelen hacer interacción, pueden neutralizar la eficacia del dióxido de cloro. ADVERTENCIAS y CONTRA-INDICACIONES: ● Cuanto más enferma la persona, más lento debe ser el aumento de la dosis. ● Es tóxico por inhalación masiva, hay que evitar su respiración prolongada directa. ● Como interacción hay que tener en cuenta, el uso de los anti-coagulantes (warfarina-coumadina). ● El dióxido de cloro no aumenta la dilución de la sangre directamente, sino que aumenta la carga eléctrica en las membranas de los hematíes, cosa que se refleja en el índice de medición. ●Si está tomando un medicamento para una enfermedad “crónica”, se disminuye la dosis del mismo paulatinamente, comprobando los niveles de medición muy a menudo (medicación para la hipertensión, diabetes…). ● Algunas personas informan acerca de síntomas parecidos a los de un resfriado cuando se utiliza CD. ● Esto puede producirse por patógenos encapsulados en la mucosidad de la nariz o los pulmones de un resfriado anterior, llamado biofilm. Los gérmenes a veces se encapsulan en el moco endurecido pero siguen vivos. ● El gas ClO2 es conocido en la industria de saneamiento de aguas, ya que es capaz de eliminar biofilm, debilita el moco y los antiguos gérmenes del resfriado. Aquí están publicados los protocolos básicos de manera abreviada, en mi Libro están de manera extensa. PROTOCOLO A: COMO AMATEUR O PRINCIPIANTE: La primera toma son tres gotas activadas (en relación 1:1) añadiendo 200 ml de agua, antes de dormir, el primer día de tratamiento. El segundo día se toman otras tres gotas activadas añadiendo 200 ml de agua,una hora después del desayuno y otras tres gotas activadas añadiendo 200 ml de agua, antes de dormir. El tercer día se toman las dos dosis anteriores, después del desayuno y antes de dormir, añadiendo otra dosis una hora después de comer. Luego se sigue con las mismas tres dosis, una hora después del desayuno, comida y antes de dormir, el tiempo necesario del tratamiento, hasta que se sienta recuperado. Este protocolo es apto para ser aplicado a largo plazo y también sirve de mantenimiento. PROTOCOLO B: COMO BÁSICO (EQUIVALENTE AL ANTIGUO PROTOCOLO 1000) Habitualmente se comienza con una dosis baja de 6 gotas diarias activadas, añadiéndolas a una botella de 1 a 1,5 litros de agua, durante los 3 primeros días; después se aumenta la dosis a unas 12 gotas activadas, añadiéndolas a una botella de 1 a 1,5 litros de agua, durante los próximos 4 días; después hasta 18 gotas diarias, añadiéndolas a una botella de 1 a 1,5 litros de agua, durante 7 días, y finalmente hasta 24 gotas, añadiéndolas a una botella de 1 a 1,5 litros de agua, durante un período de 7 días más. La dosis diaria siempre debe tomarse a lo largo del día, dividida de 8 a 12 partes (pueden hacerse marcas en la botella). Es recomendable activar la dosis diaria correspondiente cada mañana, y añadirla en una botella de 1 a 1,5 litros de agua e ir bebiendo cada hora un poco, durante el resto del tratamiento, cuya duración estándar es de tres semanas, o el tiempo necesario de tratamiento, hasta que se sienta recuperado. Si se experimentan náuseas, se reducirá la dosis al nivel anterior. 6 gotas 3 días en una botella de 1 a 1,5 litros de agua. 12 gotas 4 días en una botella de 1 a 1,5 litros de agua. 18 gotas 7 días en una botella de 1 a 1,5 litros de agua. 24 gotas 7 días en una botella de 1 a 1,5 litros de agua. Cuanto más enferma esté una persona, más lento tiene que ser el aumento de la dosis. PROTOCOLO C: COMO CDS (ANTIGUO PROTOCOLO 101) Se añaden 10 ml de CDS 3000 ppm (o 100 ml de CDS 300 ppm) a 1 litro de agua, por día. Se añaden 10 ml de CDS 3000 ppm (o 100 ml de CDS 300 ppm) a 1 litro de agua, por día. Se toma cada hora una parte, hasta terminar el contenido de la botella (de 8 a 12 tomas). En caso de enfermedad grave o peligro para la vida debe elevarse la dosis, lenta y progresivamente, en dosis separadas, tomadas a lo largo del día y según como se sienta, llegando hasta 30 ml por litro de agua. Si fuera necesario tomar más, hay que preparar otra botella de agua. Debe reducirse la dosis si se siente malestar o náuseas. No se deben superar 80 ml en 12 tomas diarias (6 ml/h para 100 kg). La duración del tratamiento sería el tiempo necesario, hasta que se sienta recuperado. ● 10 ml de CDS 3000 ppm (o 100 ml de CDS 300 ppm) + 1 litro de agua, por día. El protocolo C, es el que se utiliza para poder tratar la mayoría de las enfermedades y también para hacer una limpieza general de toxinas o ‘détox’. Es también un procedimiento de desintoxicación, probablemente el más eficaz que se conoce. Hasta la fecha no da problemas de efectos secundarios o interacciones indeseadas, y no suele causar diarrea. Si se están tomando otros medicamentos, debe mantener una distancia prudencial de tiempo, de una a dos horas, para que no se pierda la eficacia del CDS. Se puede añadir ¼ parte de agua de mar, en caso de desmineralización. PROTOCOLO D: COMO DERMATOLÓGICO, PARA LA PIEL Se llena un pulverizador de spray con CDS 0,3% (3000 ppm) y se aplica sobre la zona afectada. Se aplica directamente sobre la piel en caso de heridas, quemaduras u otros problemas cutáneos. La solución no debe causar ardor o quemazón, más bien calma el dolor y el sangrado. Se puede repetir la operación varias veces al día (incluso 1 vez por hora). En algunos casos sensibles, como las mucosas, puede ser necesario rebajar la concentración con un poco de agua. PROTOCOLO E: COMO ENEMAS. Utilizar 10 gotas de CD activado (o 10 ml de CDS para casos sensibles) por cada litro de agua templada, a temperatura del cuerpo aproximadamente. Los irrigadores intestinales suelen ser de 2 litros aproximadamente. Se llena el irrigador de agua y se preparan las gotas en un vaso aparte. Una vez activados se mezclan con 130 el agua del irrigador. Se aplica un poco de vaselina o crema a la punta del mismo, mientras se introduce en el recto. La mejor posición es estar tumbado en el lado derecho para facilitar la penetración fácil del agua. Se abre la válvula y empieza a llenarse el colon. Se puede hacer en varias tandas pequeñas o también de una sola vez, según las condiciones y el bienestar de la persona. Se intenta retener el líquido durante unos tres minutos antes de evacuar, para incrementar la eficacia. Más de cinco minutos no es necesario. 10 gotas activadas de CD por cada litro de agua templada. o como alternativa 10 ml de CDS por cada litro de agua templada. Este protocolo es esencial en casos de enfermedades crónicas hepáticas, parasitosis, autismo y demás enfermedades gastrointestinales. Este protocolo es esencial en casos de enfermedades crónicas hepáticas, parasitosis, autismo y demás enfermedades gastrointestinales. Según el grado de la enfermedad y condición del paciente, se suele aplicar hasta una vez al día, preferiblemente por la noche, antes de dormir. Como regla general se utiliza cada dos o tres días durante una o dos semanas. Hay reportes de personas que han utilizado este protocolo hasta dos veces al día, durante un tiempo prolongado, para enfermedades graves, sin haber tenido efectos negativos secundarios en la mayoría de los casos. Lo mejor sería adaptarlo a cada persona. Se le puede añadir agua de mar: 1 parte agua de mar + 3 de agua dulce. A muchas personas les ha resultado muy útil el sistema YOGUI: – 3 noches seguidas. – 3 noches: una sí y una no. – 3 noches: cada 3 días. – 3 noches, una por semana. Aunque este protocolo es eficaz, para hemorroides y fisuras rectales es más fácil aplicar el protocolo P de perilla. ● La mayoría de las enfermedades tienen su origen en el sistema gástrico intestinal. ● CDS elimina la toxicidad y deshace las adherencias. ● Si se elimina la toxicidad, se reduce la fatiga. ● CDS elimina biofilm, bacterias, cándida, hongo, materia fecal encapsulada y parásitos PROTOCOLO F: COMO FRECUENTE (ANTIGUO PROTOCOLO VÍRICO 115 DE CDS) 1 dosis: 1 ml de CDS cada 15 minutos, durante 1 hora y 45 minutos en ocho tomas = 8 ml de CDS en 1 litro de agua Se puede agregar 8 ml de CDS 0,3%, en una botella de un litro de agua (destilada o mineral) y dividir la botella en 8 partes iguales, marcándolas con unas líneas, e ir bebiendo una marca cada quince minutos. PROTOCOLO G: COMO GAS, CUANDO ES UTILIZADO SÓLO EL GAS DEL DIÓXIDO 1. Protocolo vaso: Se activan de 6 a 8 gotas de CD, en un vaso, sin añadir agua. Se pone de manera inmediata la zona afectada sobre la parte abierta del vaso (la boca), de manera que no salga el gas, y sin que el líquido en ningún momento toque la piel. La duración de la exposición habitualmente, es de 3 minutos, no debe pasar de los 5 minutos, para no causar irritación. El tratamiento suele hacerse entre 1 y 3 minutos y se puede repetir las veces necesarias, con un intervalo de 1 hora cada vez. 2. Protocolo bolsa: Este protocolo se utiliza cuando hay que tratar grandes partes de la piel, o no es posible la ingestión. En primer lugar nos fabricaremos un saco de dormir con 2 bolsas de basura grandes, pegadas entre sí, de manera que nos permita introducirnos en el interior del saco cómodamente, quedando todo tapado, excepto la cabeza, que siempre deberá permanecer fuera del saco, evitando de esta manera respirar los vapores. Para que el gas llegue a todas las partes, es recomendable desnudarse antes de meterse en la bolsa. Seguidamente se activan 30 gotas de CD en un recipiente de cristal o porcelana, sin añadir agua, introduciéndolo en el saco abierto. Entonces se introduce la persona elevando la bolsa hasta el cuello, cerrando firmemente desde dentro con las manos. Activar 30 gotas de CD sin agua, introduciendo el recipiente en el interior de la bolsa, antes de meterse dentro desnudo. PROTOCOLO H: COMO HABITACIÓN, PARA EVITAR CONTAGIOS. Protocolo de habitación, para evitar el contagio o afecciones pulmonares: Activar 6 – 12 gotas según el tamaño de la habitación en un vaso seco, sin agregar agua, colocándolo en el dormitorio, donde se evapore lentamente. Su funcionamiento es muy eficaz contra el contagio de su compañero, si él está durmiendo a su lado, o si hay más de 1 niño en la misma habitación. Deje el CD a unos 2 metros de distancia de la persona enferma. Cuanto más calor haga por la habitación, más rápido se produce la evaporación. Si se quiere ralentizar el proceso de evaporación, se puede añadir una cucharada de agua a la mezcla. Activar 6 a 12 gotas de CD sin agua en un vaso. PROTOCOLO I: COMO INSECTOS Y PICADURAS En el protocolo I o protocolo Insectos se puede utilizar el CD (MMS o CDH) para picaduras, lo más rápido y eficaz es el CDS si está a mano. Como habitualmente el CDS se guarda en frigorífico tiene la ventaja de reducir el hinchazón de manera inmediata. Procedimiento: se empapa una gasa o pañuelo de papel con CDS. Se aplica dejándolo directamente sobre la picadura o mordisco y se deja secar. Se comprueba si hay aguijón o pincho para ser extraído. Se puede repetir el proceso las veces que sea necesario y no hay necesidad de lavar con agua posteriormente. También vale para quemaduras. Esto puede ser utilizado para todo tipo de picaduras de insectos, mordeduras de arañas o medusas PROTOCOLO J: COMO ENJUAGAR, PROTOCOLO BOCA. Dosis: 10 ml de CDS en un vaso de 200 ml de agua. Inicialmente, enjuaguen la boca y hagan gárgaras 3 a 4 veces al día durante 3 minutos. Más tarde, una sola vez al día. Otra forma es usando el cepillo de dientes, cepillar los dientes y masajear las encías. Para las inflamaciones en profundidad añadir 1 ml de DMSO (ver más abajo) a la mezcla. PROTOCOLO K: COMO KIT, COMBINADO CON DMSO Protocolo de aplicación: En casi todas las enfermedades de la piel, como acné, psoriasis, eczema, pie de atleta, heridas, etc. se suele usar aplicando CD activado en la piel, seguido por DMSO como máximo hasta 10 veces al día, cada hora. Para esto, se mezclan 20 gotas de CD activado con unos 50 ml de agua en una botella de spray. Manteniéndolo fresco y oscuro estas soluciones estables aguantan durante varios días hasta una semana o más, en recipientes de cristal incluso meses. Posteriormente se agregan tres cucharaditas de DMSO + una cucharadita de agua en un vaso pequeño. No se deben usar botellas de plástico ABS o PET o guantes de goma ya que podrían ser disueltos por el DMSO y transportados a través de la piel. Las botellas de PE o HDPE son correctas. Se aplica CD hasta 10 veces al día como máximo, rociándolo sobre la piel, frotando el DMSO diluido posteriormente con la mano. En caso de tratamiento a gran escala, se alternan cada hora las áreas de la piel tratada. Se hace este procedimiento durante 3 días a la semana y luego se permite a la piel regenerarse durante los otros 4 días. En caso que aparezca sequedad excesiva en la piel, hay que diluir más las soluciones o frotar aloe vera o aceite de oliva virgen en la piel para calmarla. En el caso de aparecer demasiada sequedad con irritación, reduzca la dosis o descanse del tratamiento. ● En ningún caso se debe guardar el DMSO en botellas con gotero de goma, ya que lo diluye contaminando la solución. PROTOCOLO L: COMO LAVADO, PROTOCOLO DE BAÑO Descripción del proceso: ● Se utiliza una bañera completamente limpia y sin jabones u otros aditivos de baño. Se puede utilizar el agua del grifo, ya que el dióxido de cloro elimina los metales pesados por oxidación. Para personas muy sensibles se puede usar agua muy caliente, dejándola reposar unos minutos en la bañera para que se evapore el cloro común que contiene. ● Los baños de detoxificación de agua tibia o caliente con 2-4 kilos de sal marina simple, absorben los ácidos de nuestro cuerpo a través de la piel. Es un proceso conocido como ósmosis, donde se intenta mantener la densidad equilibrada entre dos o más fluidos. ● Así, el fluido de mayor densidad, pasará a través de la piel hacia el fluido de menor densidad creando equilibrio. De esta manera, los ácidos y toxinas fluyen hacia fuera de nuestro cuerpo. De la misma manera el cuerpo absorberá, por medio de los poros de la piel, los minerales de la sal marina. Por ésta y por otras razones no se recomienda sal yodada, ni con ningún aditivo químico. 1. Se limpia bien la bañera. No hay que poner ningún jabón ni otros productos químicos en el agua. 2. Se activan 30-60 gotas de CD con activador HCL 4% en un vaso, dependiendo de la cantidad de agua que utilice. A mayor cantidad de agua, más cantidad de dióxido de cloro. 3. Se llena la bañera con agua a temperatura corporal. No añadir jabón, perfume, champú, ni juguetes de niños procurando buena ventilación del baño. 4. Añadir el CD activado en la bañera y mover para repartirlo bien. La cantidad de agua no reduce la cantidad de gas ClO2 que está siendo liberado. 5. Se toma el baño mojando bien todo el cuerpo, incluso cabeza y cuero cabelludo. No hay que preocuparse en el caso que entre agua en los ojos ya que en esta dosis tan diluida CD no daña. 6. Se puede añadir después más agua caliente, por que el calor dilata los poros y así penetra más al interior del organismo PROTOCOLO M: COMO MALARIA, CON DOSIS ALTAS En el procedimiento para la malaria aguda en adultos se toman dos dosis únicas de 15 gotas de CD activado, más una segunda dosis de 15 gotas de CD activado una a dos horas después. La mayoría de los síntomas deberían haber desaparecido unas tres horas después de la segunda dosis. Si los síntomas persisten se aplican tres gotas por cada hora posteriormente. En caso de náuseas se reduce la dosis. Se sigue el tratamiento pero no con más de tres gotas por hora. En caso de niños se aplica hasta una gota por cada cuatro kilos de peso corporal. Si tras este procedimiento el paciente continúa enfermo, entonces no será por la malaria, será por otra enfermedad. Se confunde muchas veces el dengue con la malaria, ambos son trasmitidos por un mosquito, pero mientras la malaria es un parásito, el dengue es un virus y el protocolo adecuado es el protocolo F (protocolo frecuente antiguo CDS 115). También se puede utilizar un protocolo alternativo más avanzado. Malaria protocolo avanzado Si el paciente adulto está muy debilitado: ● 8 gotas de CD en la primera toma ● 5 gotas de CD en la segunda hora ● 5 gotas de CD en la cuarta hora ● 6 gotas de CD en la sexta hora ● 8 gotas de CD en la octava hora ● 8 gotas de CD … Al dormir Total del día: 40 gotas La malaria debe desaparecer utilizando este protocolo un solo día. En caso de que no remita la fiebre al final del día, aumentar una última toma de 10 gotas. Para bebes: 4 tomas diarias, de 1 gota cada 3 horas. Aumentar dos gotas más,si es necesario.Para niños: 5 tomas diarias de 1 gota cada 2 hs, por cada 11 kg de peso.Administrar por 2 días. PROTOCOLO O: COMO OFTALMOLÓGICO / OTORRINO (NASAL) El protocolo O o protocolo Oftalmológico/Nasal consiste en la fabricación de gotas para uso oftalmológico o nasal, el procedimiento es el siguiente: Se mezclan en un frasco de cristal pequeño con gotero de polietileno (el polietileno (PE) es más duro que la goma). 50 ml de suero fisiológico salino 5 ml de CDS 3 ml de DMSO Se aplican cinco gotas cada dos horas en el ojo (nariz) afectado Las gotas oftalmológicas y nasales se guardarán en un sitio oscuro y fresco y tienen una duración de 100% efi cacia durante unos tres días. Después disminuyen rápidamente, así que se recomienda volver a preparar nuevamente. No hay peligro de infección, debido a que es un líquido desinfectante, simplemente que la eficacia se merma con los días. PROTOCOLO P: COMO PARÁSITOS, PROTOCOLO INTENSO Nota: este tratamiento no utiliza medicamentos antiparasitarios sistémicos que son absorbidos por el cuerpo. Para esto es mejor un Zapper de alta gama como el Biotrohn® ya que elimina parásitos en sangre sin intoxicar. Este protocolo está diseñado también para poder ser usado en niños, sin causar una carga tóxica excesiva en la sangre y el cuerpo, debido a su duración y dosis. No hay que confundir Mebendazol con Albendazol (albenza) que sí es sistémico y requiere una receta médica. Si aprecia una clara infestación de parásitos en sangre, se debe consultar con un médico para confirmarlo, y sólo entonces se aplicarían antiparasitarios sistémicos, que sí serán absorbidos por la sangre, según el criterio del médico. Las marcas de estos antiparasitarios varían en cada país, por lo tanto se utiliza en este protocolo la sustancia activa química principal. Debe consultar la marca con su farmacéutico. Dia 1 ● Pamoato de Pirantel (dosis única mañana) 10 mg/kg, administrados en una única toma junto con algún líquido. En el caso de presentarse en forma líquida, una cucharadita de 5 ml contiene 250 mgr (para 60 kg tres cucharaditas de 5 ml). En forma de comprimidos tomar 3 pastillas para 60 Kg. ● Tierra de diatomeas (dos dosis). Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. Dia 2 ● Mebendazol (dos dosis) 100 mg cada doce horas. Una pastilla por la mañana y una por la noche. ● Tierra de diatomeas (dos dosis). Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Equipo adicional necesario: enema de 2 litros. Dia 3 ● Aceite de Ricino, dos cucharadas soperas (desaborizado de farmacia) en ayunas. ● Mebendazol (dos dosis) 100 mg cada doce horas. Una pastilla por la mañana y una por la noche. ● Tierra de diatomeas (dos dosis). Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Dia 4 ● Mebendazol (dos dosis) 100 mg cada doce horas. Una pastilla por la mañana y una por la noche. ● Tierra de diatomeas (dos dosis). Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Dia 5 ● Pamoato de pirantel (dosis única) 10 mg/kg. administrados en una única toma junto con algún líquido. En el caso de presentarse en forma líquida, una cucharadita de 5 ml contiene 250 mgr (para 60 kg, tres cucharaditas de 5ml). En forma de comprimidos tomar 3 pastillas para 60 Kg. ● Tierra de diatomeas (dos dosis). Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Dia 6 ● Aceite de Ricino, dos cucharadas soperas (desaborizado de farmacia) en ayunas. ● Mebendazol 100 mg cada doce horas. Una pastilla por la mañana y una por la noche. ● Tierra de diatomeas. Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Dia 7 ● Mebendazol: 100 mg cada doce horas. Una pastilla por la mañana y una por la noche. ● Tierra de diatomeas. Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Dia 8 ● Mebendazol: 100 mg cada doce horas. Una pastilla por la mañana y una por la noche. ● Tierra de diatomeas. Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Enema. Dia 9 al 18 (primer mes) ● Aceite de Ricino, dos cucharadas soperas (desaborizado de farmacia) en ayunas. Se deberá repetir en función de la necesidad de cada persona. Suprimir en caso de diarrea continua. ● Tierra de diatomeas. Una cucharadita de postre dos veces al día, con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Infusión de Neem (Azadirachta Índica) (9 días). Tres cucharaditas rasas de té en un litro de agua. Hervir durante 5 minutos e ir tomando durante todo el día. Pueden usar también las cápsulas de Neem ya que la infusión es muy amarga. ● Enemas de la manera más continuada posible. Dia 9 al 18 (segundo mes) ● Aceite de Ricino, dos cucharadas soperas (desaborizado de farmacia) en ayunas. Se deberá repetir en función de la necesidad de cada persona. Suprimir en caso de diarrea continua. ● Tierra de diatomeas. Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Infusión de Epazote (Chenopodium Ambrosioides) (3 días). Hervir 1 o 2 cucharadas de hojas para 1 litro de agua durante 10 minutos, dejar reposar y colar. Beber 1 taza en ayuno durante 3 días seguidos ● El resto de los días en ayunas tomar el gel de Aloe Vera con zumo o agua. ● Enemas de la manera más continuada posible. Dia 9 al 18 (tercer mes) ● Aceite de Ricino, dos cucharadas soperas (desaborizado de farmacia) en ayunas. Se deberán repetir en función de la necesidad de cada persona. Suprimir en caso de diarrea continua. ● Tierra de diatomeas. Una cucharadita de postre dos veces al día con las comidas, preferentemente líquidos. Mañana y tarde. ● Infusión de Neem. Durante 9 días o infusión antiparasitaria alternativa. ● Enemas de la manera más continuada posible. ● Si después del tercer mes, todavía están saliendo parásitos o grandes cantidades de mucosidades, se puede seguir con el protocolo empezando desde el primer mes otra vez. Día 19 al 30 (descanso). Los efectos adversos del mebendazol son, en general, poco frecuentes dada su poca absorción. Puede producir náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Normalmente estos efectos son generados por la liberación de toxinas del propio parásito al morir. Puede administrarse de manera muy efectiva con una pequeña perilla por vía anal 10 ml diluidos en un poco de agua tibia, se introduce en el recto, desde donde llega al intestino grueso, y se deja actuar durante toda la noche. Está especialmente indicado en el caso de oxiurasis. No interactúa con CD ni CDS. Mebendazol (Vermox) no interactúa con dióxido de cloro: Mebendazol (Vermox) si interactúa con: Tagamet Ethotoin Penicilina Zithromax Amoxicilina Mephenytoin Carbamazepina Flagyl La interacción más importante de drogas con Vermox (mebendazol) es Flagyl (metronidazol) ¡Esto es muy importante! NO tome / dar mebendazol y metronidazol juntos. Cuando se usan juntos, podrían causar el síndrome de Stevens- Johnson, que puede ser muy grave. Rompepiedras: ‘Lepidium latifolium’ (rompe-piedra) se pueden hacer varias infusiones bebidas de las hojas al día. El Lepidium Latifolim elimina los oxalatos, que son los resíduos de calcio anteriormente mencionados. También hay en gotas. Siga las instrucciones del paquete: adultos de 20 a 25 gotas, niños mayores 15 gotas y niños pequeños 7 gotas. Neem: preparar un té de las hojas, 1 bolsa de té en 1 litro de agua (si es necesario agregar stevia por ser amargo). Se pueden utilizar también las cápsulas de neem. Aceite de ricino: 1 cucharadita para los niños más pequeños, 2 cucharaditas para los niños más grandes. Otra opción es tomar aceite de ricino en cápsulas. Agua de mar isotónica: Mezclar 1 parte de agua de mar con 3 partes de agua mineral. Peso hasta 14 kg (30 libras): 10 ml. agua de mar + 30 ml. agua mineral. Peso 14-23 kg (30 a 50 libras): 20 ml. agua de mar + 60 ml. agua mineral. Peso 24-35 kg (55 a 75 libras): 30 ml. agua de mar + 90 ml. agua mineral. Peso mayor de 35 kg (75 libras): 50 a 150 ml. agua de mar + 150 a 450 ml. agua mineral. Más agua de mar mezclada con agua se puede dar (3 veces al día o más) cuando se necesiten más minerales. PROTOCOLO Q: COMO QUEMADURAS Hay dos formas de tratarlas: si se trata de una quemadura grave es preferible aplicar CDS 0,3% (3000 ppm) directamente en forma de spray, encima de la quemadura. Habitualmente se siente alivio nada más aplicar. ● Se puede también empapar una servilleta en CDS y dejarla aplicada sobre la zona. La ventaja de hacerlo así, es que se puede repetir varias veces y no es necesario lavarlo posteriormente ya que no produce quemadura química por pH. Protocolo R: como Rectal con perilla Se activan seis gotas de CD en un vaso de agua y se añaden 150 ml de agua a temperatura corporal. Se absorbe con una perilla eliminando el aire interior y se aplica vaselina o crema lubricante en la punta de la misma. Posteriormente se introduzca en el recto vaciando la perilla por completo. Se retiene durante unos tres minutos el líquido antes de evacuar. Este protocolo es óptimo para fisuras anales, hemorroides, y sobre todo en cáncer de próstata donde se aplica después de cada defecación. Es un protocolo simple y sin efectos secundarios, pero muy eficaz. PROTOCOLO S: COMO SENSIBLE, CON DOSIS MUY POCO A POCO El protocolo S o protocolo Sensible está pensado para las personas que no son capaces de ingerir CDS de la misma manera que la mayoría. Se utiliza CDS al ser más llevadero y porque tiene menos efectos secundarios. Para esto se utiliza 1 ml de CDS para 500 ml de agua repartidos durante el primer día. El segundo día se utilizan 2 ml de CDS en 1 l de agua. Si no hay contratiempos (y normalmente no los hay) se puede incrementar a partir de aquí la dosis cada día, a 1 ml más por litro, hasta llegar a los 10 ml de CDS por litro de agua. Esto son los protocolos mas importantes ,mas protocolos específicos lo encuentra en el libro ” Salud Prohibida” 01 - ¿Cómo se prepara CD y MMS? con Andreas Kalcker Andreas Kalcker https://andreaskalcker.com/protocolos/ Andreas Kalcker https://lbry.tv/@Kalcker:7/C%C3%B3mo-Hacer-Cds--Esp-(Con-Disclaimer)-1:6 lbry://@Kalcker#7/Cómo-Hacer-Cds--Esp-(Con-Disclaimer)-1#6 Vídeo MANUAL DE PROTOCOLOS DE CDS (PROTOCOLOS DE Andreas Kalcker)

¿Cuáles son los espacios de intervención en los que podemos actuar? El técnico en emergencias sanitarias (TES) puede actuar en un accidente de tráfico, en casa de un paciente que tiene una enfermedad contagiosa, en un incendio, en un accidente industrial con sustancias tóxicas, en una gran aglomeración de personas en la que reina el caos o en una pelea con armas blancas en el aparcamiento de una discoteca. El TES lleva a cabo su actividad en muchas situaciones y entornos diferentes. Es importante que sepa cómo tiene que actuar para: Evitar nuevos daños, tanto a las víctimas como al propio personal de emergencias sanitarias. Disminuir las lesiones existentes en las víctimas. Controlar la situación. En cada uno de los escenarios de intervención se concentran de forma desordenada personas que han resultado heridas, elementos del entorno que se encuentran deteriorados como consecuencia del incidente y restos de materiales, y también los propios actuantes de los servicios de emergencia (policías, bomberos, socorristas, etc.), espectadores que pretenden prestar una ayuda que en la mayoría de los casos entorpece la labor de los actuantes, medios de comunicación, etc. Todo ello contribuye a crear una situación de desorden, confusión y caos que es necesario gestionar para evitar accidentes añadidos y una extensión de la situación de crisis. ¿Cómo debe actuar el técnico en emergencias? Sin precipitaciones. Valorando en todo momento los espacios de intervención y la situación de las víctimas. De forma coordinada. Es importante el trabajo en equipo. Tomando el tiempo necesario. Es importante proteger la zona, estabilizar al paciente y efectuar una evacuación segura. Pero no sólo hay que tener en cuenta estos puntos, ya que las situaciones de de emergencia presentan gran complejidad en muchas ocasiones, tanto en su forma de presentación como de las medidas para su resolución. Es por ello que se ha elaborado un protocolo secuencial de actitudes para afrontar con éxitos dichas emergencias, es lo que se llama "El Decálogo Prehospitalario o cadena asistencial". El objetivo de éste es el de simplificar y sistematizar las actuaciones que se lleven a cabo, de forma que a través de una serie de pasos perfectamente ordenados y definidos se consigue facilitar una respuesta segura y eficiente en cada momento. Este protocolo lo estudiarás en el módulo de "Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia", y en este módulo que ahora empiezas, iremos tratando en cada unidad de trabajo aquellos puntos que estén relacionados para que sepas cómo debes actuar en las emergencias. RECUERDA: Ante todo ¡La seguridad! Actuaciones en los Espacios de intervención ¿Qué tipos de actuaciones podemos encontrar? Las actuaciones se dividen en dos grandes bloques: las actuaciones organizativas y las actuaciones asistenciales. Las actuaciones organizativas comprenden acciones de organización general del escenario, de preparación de los espacios asistenciales y de ubicación de los recursos asistenciales policiales, de rescate y sanitarios que lleguen al lugar del siniestro. Las actuaciones asistenciales comprenden todas aquellas maniobras y acciones realizadas sobre las víctimas con el objetivo de mantener sus signos vitales y evitar, dentro de nuestras posibilidades, su empeoramiento. Las actuaciones asistenciales incluyen las labores de la búsqueda y determinación de víctimas, la valoración y el tratamiento inicial de los heridos y la organización de la evacuación desde el lugar del accidente hasta el establecimiento sanitario. La atención que pueden realizar los técnicos en emergencias sanitarias se puede desarrollar en lugares muy diferentes. Algunos de estos lugares son los siguientes: el domicilio, en un centro de salud, la vía pública, el medio rural, el interior de un pozo, una piscina o una playa, etc. La espera antes de una intervención ¿Cómo nos dirigimos al lugar del incidente?   Para dirigirnos al lugar del incidente, previamente nos tendrán que avisar o activar. Antes de ser activados el equipo de emergencias está en la fase de Alerta del Decálogo Prehospitalario. ¿Sabes lo que significa? Fase de Alerta Es la situación de espera activa y positiva en la que se encuentra el equipo de Emergencias Sanitarias. El equipo está preparado para ser activado y atender las emergencias sanitarias que puedan surgir. La fase de Alerta del decálogo hospitalario tiene unos objetivos que son: "Saber esperar" Estar dispuesto en todo momento para actuar en caso de ser requerido. Tener preparado el vehículo, el material sanitario, el equipo de comunicaciones y el material de intervención y de seguridad. Tener un adiestramiento continuado y periódico. Durante este tiempo de espera revisaremos el material que utilizaremos para nuestra autoprotección: Que los equipos de intervención estén en perfecto estado. Que nuestros Equipos de protección Individual los tengamos completos y en perfecto estado. Que estén preparados los triángulos, pivotes reflectantes y demás material para hacer el balizamiento de la zona de intervención: Linternas. Puntales y cuñas de madera. Extintor Es en la fase de Alerta, cuando llega la demanda asistencial, ya sea a través de un testigo del suceso, de la propia víctima o de la policía y el equipo de emergencias es alertado. Cuando nos activan como equipo de emergencias desde la central de coordinación, es importante que programemos la ruta para llegar hasta el lugar del servicio, para así prever los inconvenientes que puedan surgir y tomar las decisiones para solucionarlos. Se considera una situación de especial riesgo para los equipos de emergencias sanitarias, desde el momento de su activación para una urgencia o emergencia. Incluye los desplazamientos al lugar del suceso, el estacionamiento de la ambulancia en el lugar del incidente y toda la actuación que se realiza hasta la finalización del servicio. Tipos de espacios de intervención ¿Sabías que la escena de intervención puede ser muy diversa y que tendremos que hacer la valoración en función de de estos espacios de intervención y de la situación que nos encontremos? Espacios de intervención en un domicilio El domicilio del paciente es uno de los lugares más frecuentes donde se visitan a los enfermos. Pueden requerir un traslado programado o una asistencia y traslado urgente. En el domicilio podemos encontrar algunos factores que dificulten nuestra asistencia como: dificultades de acceso, direcciones incorrectas, cambios de numeración de las viviendas, pisos sin ascensor con escaleras estrechas donde es difícil maniobrar, decoración y mobiliario del la vivienda que dificulta la movilidad durante la asistencia. Como contrapartida a otros espacios de intervención, éste ofrece algunas ventajas, como una mayor intimidad en la prestación de la asistencia, la posibilidad de disponer de información médica o la presencia de familiares. Espacios de intervención en un centro de salud   Los centros de salud o Centros de Atención Primaria son otro lugar habitual donde los equipos de emergencias desarrollan su tarea. Estos espacios disponen de la ventaja que el paciente es valorado por un equipo médico, que determinará su gravedad y ordenará la actuación a realizar por el equipo de emergencias, como el traslado a un centro hospitalario. Espacios de intervención en la vía pública   La vía pública es el espacio donde se atiende la mayoría de pacientes víctimas de traumatismos. Puede ser en la ciudad, en una carretera o en una autopista. La atención sanitaria viene condicionada por diferentes factores: Condiciones meteorológicas Acceso difícil Víctimas atrapadas en vehículos. En muchas ocasiones será necesario el apoyo y la coordinación con otros cuerpos de intervención como los bomberos, encargados del rescate de las víctimas y los cuerpos de seguridad que garantizan la integridad física tanto de las víctimas como del equipo sanitario Si creemos que no podemos acceder de forma segura al escenario donde ha tenido lugar un suceso para el que nos han activado, comunicaremos este hecho a la central de coordinación de emergencias o el centro coordinador que nos ha activado, indicaremos cómo está la situación y solicitaremos la ayuda de los medios de rescate necesarios para sí no ponernos en peligro. Espacios de intervención en el medio rural Las zonas rurales en ocasiones presentan un difícil acceso a la zona, no pudiendo acceder el transporte sanitario terrestre y requiriendo la presencia de un helicóptero. Para prevenir accidentes es necesario que el personal sanitario sepa moverse cuando se aproxima a un helicóptero y tenga en cuenta diferentes factores: Tenemos que acceder y salir del helicóptero siempre con la autorización del piloto o tripulación auxiliar. Nos hemos de alejar y acercar al helicóptero siempre por la parte delantera (zona verde), ya que es la única zona segura. Nunca lo haremos por la parte trasera (zona roja). Si el helicóptero está situado en una ladera de la montaña, hemos de tener en cuenta que la parte ascendente de la ladera queda más cerca de las hélices, y es una zona peligrosa, en cambio la parte descendente de la ladera está más lejos de la hélice y se considera zona segura. Es decir, para acceder al helicóptero lo haremos siempre subiendo la pendiente de la montaña. Si nos acercamos al helicóptero con objetos, nunca deberán sobresalir de la altura de nuestra cabeza. Llevaremos la ropa, sábanas de la camilla, botiquín u otros objetos bien sujetos cuando nos acerquemos al helicóptero, para evitar que se nos desprenda por el flujo del aire producido por el rotor. Valoración de los espacios de intervención ¿Qué valoraciones haremos? ¿Qué precauciones tomaremos? Valoración de los espacios de intervención en espacios cerrados. Nos podemos encontrar en espacios cerrados con algunas situaciones como las siguientes: - Una persona que se encuentra en el suelo sin otros factores aparentes de accidente. Sospecharemos que puede haber presencia de gases tóxicos en el ambiente, como monóxido de carbono, gas natural, etc. - Una persona inconsciente en un lugar donde se trabaja con maquinaria eléctrica. Pensaremos en una electrocución, por lo que habrá que descartar la posible presencia de electricidad. - Un trabajador que se ha precipitado desde una altura. Nos aseguraremos que no hay peligro de un posterior desprendimiento de material inestable. Valoración de los espacios de intervención en un accidente de tráfico. Las primeras impresiones ante un accidente son importantes para toma de decisiones sobre las medidas de protección y seguridad que llevaremos a cabo cuando estacionemos en el lugar del accidente. Podemos contar con la información que nos transmiten desde la central de coordinación a nuestra dotación de la ambulancia, que nos previene y prepara para acudir al lugar del accidente y también con la observación que podemos hacer del lugar del accidente mientras nos aproximamos. El control del lugar de la emergencia se lleva a cabo con un reconocimiento inicial del escenario y a partir de este reconocimiento, el lugar se sectoriza en diferentes zonas. El reconocimiento de la zona de emergencia es una inspección del entorno del lugar del accidente, identificando los peligros existentes, el número de víctimas y el límite de la zona de actuación. En cada tipo de accidente buscaremos y descartaremos posibles signos que nos hagan pensar en una situación de riesgo. Entre otras cosas tendremos en cuenta: Las características de la vía, para tener en cuenta a la velocidad que pueden circular los vehículos. La densidad del tráfico. El acceso a la zona. Las características de la zona a actuar. La naturaleza y la causa del accidente. El número de vehículos implicados. El número víctimas y su estado. La presencia de vehículos accidentados con mercancías peligrosas. El derrame o fuga de su contenido puede ser tóxico, inflamable o con riesgo de explosión. La presencia de líquidos del vehículo en la calzada (pueden ser procedentes del motor, de la batería, del depósito del combustible, etc.). Presencia de humo. Cables y palos eléctricos desprendidos. Posibles indicios que nos hagan pensar en peligro de incendio y/o explosión. La situación de los vehículos accidentados, por peligro de sobre accidente. "Es necesario conocer el significado de la señalización de estos vehículos. Localizaremos señales, paneles naranja o pictogramas indicativos de las substancias potencialmente tóxicas que pueden estar presentes en el lugar del accidente". La valoración de los espacios de intervención nos servirá para: Saber qué precauciones tendremos que tomar. Alertar a otras unidades o instituciones. Establecer la coordinación entre los diferentes grupos de actuación (bomberos, la policía o Protección Civil) Impedir la propagación de los efectos del accidente. Controlar el escenario de la emergencia. Triaje y asistencia sanitaria de las víctimas. Organizar la ubicación de las ambulancias. Evacuación de los heridos según la prioridad establecida. Considerar los recursos hospitalarios disponibles en la zona. Se pueden presentar peligros en situaciones concretas en los diferentes espacios de intervención, que tendremos que valorar como explosiones, presencia de mercancías peligrosas, etc. ¿Qué debemos hacer si ha habido explosiones y sospechamos que se pueden repetir? Las causas de una explosión pueden ser muy diversas: Explosión doméstica por gas. Accidente industrial. Accidente en el transporte de mercancías peligrosas. Atentado terrorista. Es importante que antes de entrar en la zona afectada nos informemos y coordinemos con los responsables del lugar, ya que puede existir el peligro de una segunda explosión y que acentuemos las medidas de seguridad tanto hacia el paciente como hacia nosotros mismos. No hay que olvidar que en estos casos la aproximación y el rescate corresponden a otros equipos especializados y la mayor protección que podemos tener es la distancia al posible foco. Únicamente en ausencia de los equipos especializados, y en casos de máxima necesidad en la que hayan vidas humanas que podamos salvar, estaría justificada nuestra intervención, sabiendo que asumiremos unos riesgos excesivos a nivel personal y profesional. ¿Qué hacer si tenemos que intervenir en un accidente de un vehículo que trasportaba mercancías peligrosas? Nos podemos encontrar con un vehículo de transportes de mercancías peligrosas que ha sufrido un accidente. Los vehículos que realizan este tipo de actividad poseen, obligatoriamente, una doble señalización mediante la que se nos informa, de forma breve pero completa de: el tipo o grupo de sustancias transportadas, los riesgos específicos de la mercadería, las primeras maniobras a efectuar. Para poder analizar esta información tenemos que conocer esta señalización. Podemos disponer de los libros o resúmenes editados, o bien comunicar la información que veamos en el transporte a nuestro Centro de Coordinación para que nos indique qué acciones y maniobras que debemos realizar.   Los riesgos NRBQ ¿Qué son los riesgos NRBQ? Son los derivados de accidentes nucleares, de entrar en contacto con material radioactivo, con material biocontaminante y con sustancias químicas. ¿En qué consisten los procedimientos ante riesgos NRBQ? Básicamente consisten en: La organización de la asistencia sanitaria La descontaminación. Las normas de seguridad a aplicar en las áreas de riesgo NRBQ. Estos procedimientos los iremos analizando en cada uno de los apartados de riesgo nuclear, radiactivo, biológico y químico. Códigos de identificación de riesgos ¿Sabías que existen diferentes códigos de identificación? Existen diferentes códigos de identificación. Cada uno utiliza etiquetas de peligro con unas marcas que indicarán el riesgo existente en cada tipo. Normalmente se colocan en mercaderías o envases. A continuación veremos algunos de ellos.  Código ADR/RID Es el sistema de etiquetado para clasificar las mercaderías peligrosas. Se utilizan paneles para que las mercancías sean fácilmente reconocibles. El código ADR/RID es el sistema empleado es el preparado por el Grupo de Expertos de la ONU que ha servido de base para la elaboración de la mayoría de las regulaciones internacionales y nacionales. Las materias o productos objeto de esta clasificación son los considerados en los respectivos reglamentos. El sistema empleado clasifica las mercancías peligrosas en clases de materias. Puedes profundizar en el siguiente enlace: Clasificación de Mercancías Peligrosas Paneles naranja. Son de color naranja reflectante. Se encuentran situados en la parte anterior y posterior del vehículo. El panel está subdividido en dos partes: en la superior figura el "número de identificación de peligro". Mediante números nos indica la naturaleza del producto transportado y sus peligros más evidentes en caso de accidente. Las cifras nos indican lo siguiente: CLASIFICACIÓN DE MERCANCIAS PELIGROSAS Clase Tipo 1 Materias y objetos explosivos 2 Gases 3 Materias líquidas inflamables 4 Materias sólidas inflamables 5 Materias comburentes 6 Materias tóxicas e infecciosas 7 Materias radiactivas 8 Materias corrosivas 9 Materias y objetos que presentan peligros diversos Las cifras repetidas indican una intensificación del peligro, por ejemplo si aparece el número 333, nos indicará un líquido extraordinariamente inflamable, o por ejemplo el número 30, nos indicará que contiene un líquido ligeramente inflamable. Existen asociaciones de números que expresan riesgos específicos. Es muy importante saber que la letra X delante del número indica prohibición absoluta de echar agua sobre el producto, porque aumentaría el riesgo del accidente. En la parte inferior del panel naranja figura el "número de identificación de la materia", o Número ONU, de cuatro cifras, que es el que el Comité de Expertos de las Naciones Unidas otorga a cada producto específicamente. Mediante éste podemos tener las principales informaciones sobre el producto: naturaleza, comportamiento, medidas de autoprotección, e incluso, primeros auxilios. Si observamos que el panel naranja anterior y posterior no lleva impresa ninguna numeración, quiere decir que transporta más de una materia, por lo que encontraremos la identificación pertinente en los laterales del transporte. La utilización de estos paneles en los medios de transporte, deben seguir ciertas normas que faciliten su identificación con claridad y rapidez. En la siguiente dirección puedes encontrar, entre otras cosas, las dimensiones y ubicaciones más adecuadas.Paneles Naranja. Código NFPA También llamado diamante de peligro. Utiliza un código de identificación del peligro que lo define la norma NFPA-704. Estas siglas significan NATIONAL FIRE PROTECTION ASSOCIATION. Está representado por un rombo seccionado en cuatro partes. Cada una de las partes y colores indica los grados de peligrosidad de la sustancia que clasifica. El Código NFPA-704 está representado por un rombo, también llamado diamante del fuego. Es el que define la Norma NFPA-704 y que proporciona la identificación del peligro. - El color azul significa riesgo contra la salud. - El color rojo significa riesgo de inflamabilidad. - El color amarillo significa riesgo de radioactividad. Implican inestabilidad. - El color blanco significa riesgo de información especial para ciertos productos. Por ejemplo: oxidante, reactivo con agua, corrosivo, etc. Dentro de cada recuadro del rombo puede ir un número o bien un símbolo. Los números indican el grado de peligrosidad a clasificar. Van del 0 al 4. El número 0 indica que no hay peligro, y el número 4 es el de mayor peligrosidad. Los símbolos dan una explicación adicional. El riesgo nuclear   ¿Sabes cuando se puede presentar el riesgo nuclear? El riesgo nuclear se puede poner de manifiesto si sucede un ataque terrorista a una central nuclear o por la detonación de armas nucleares. Si esto sucediera causaría lesiones, enfermedades y la muerte a gran parte de la población. La onda de explosión, la onda térmica y los incendios que desencadenaría, causarían lesiones. Los supervivientes tendrían muchas posibilidades de padecer el síndrome agudo por radiación. Para evitar un riesgo de contaminación con productos radiactivos, tanto las instalaciones fijas (laboratorios, hospitales, industrias, etc.) como los vehículos que transportan estas substancias han de estar identificados y etiquetados con el código NFPA.   Existe una legislación sobre riesgo nuclear, sobre el que puedes profundizar: Ley 25/1964 sobre energía nuclear (BOE núm. 107 del 4-6-1964) Ley 15/1980 sobre Creación del Consejo de Seguridad Nuclear. Decreto 2177/1967 Reglamento de cobertura de riesgos nucleares. Decreto 2864/1968 sobre cobertura de riesgos nucleares Decreto 2869/1972 sobre instalaciones nucleares y radiactivas. RESOLUCIÓN de 14 de junio de 2006, de la Subsecretaría, por la que se dispone la publicación del Acuerdo de Consejo de Ministros, de 9 de junio de 2006, por el que se aprueban los Planes Directores correspondientes a los Planes de Emergencia Nuclear Exteriores a las Centrales Nucleares. A efectos de prevención de las irradiaciones que podemos recibir a través de personas afectadas, haremos la diferenciación entre un paciente irradiado y un paciente contaminado. Un paciente irradiado, sufre las consecuencias lesivas de la radiación en su cuerpo pero no presenta ningún riesgo para la salud de los que le atienden, sea cual sea la dosis que haya recibido. Un paciente contaminado puede llevar partículas radioactivas adheridas externamente, o bien las puede haber ingerido o inhalado. En ambos casos el paciente está irradiando partículas radiactivas, dispersando la contaminación. Esto supone un doble riesgo, el riesgo para nosotros como personal sanitario que realiza la asistencia, como el riesgo para el resto de la población. Para atender a estos pacientes se precisa de un equipo completo protector de radiaciones. La radiación nuclear se reduce aproximadamente 10 veces por cada metro de distancia de la fuente de producción. Nuestra mejor seguridad es establecer la máxima distancia del punto del accidente. El riesgo radioactivo ¿Qué es el riesgo radiactivo? Es el riesgo de irradiarnos con radiaciones ionizantes. Hay que tener en cuenta que la radiación es incolora, inodora e insípida, por lo que no la podemos detectar si no es con contadores de radiación (dosímetros). Ante el riesgo radioactivo lo prioritario es autoprotegernos. Si hemos sido activados por un riesgo radiactivo, nunca afirmaremos que estamos en una zona segura si no lo puede garantizar un personal especializado y con el equipo adecuado. Si nuestro equipo es el que llega primero al lugar del incidente, tendremos que buscar y localizar las indicaciones de peligro radiológico, los pictogramas, etc. y alertaremos al resto del personal que intervenga en la emergencia. En 1994 se dio a conocer el nuevo símbolo de advertencia de radioactividad que tiene validez internacional. ¿Sabes quien lo hizo? Fue la Agencia internacional de la Energía. - Las radiaciones: ionizantes y no ionizantes. Una de la formas de transición de energía es la que se realiza a través de la radiación de ondas electromagnéticas. Entre las radiaciones ionizantes contamos con: Los rayos X y los rayos gamma. Las exposiciones a estas radiaciones pueden originar daños muy graves e irreversibles para la salud, como el cáncer. Entre las radiaciones no ionizantes contamos con: Las radiaciones ultravioletas: pueden producir afecciones en la piel (enrojecimiento, quemaduras). Las radiaciones infrarrojas: pueden lesionar la retina y causar daños en la piel. La radiación nuclear se reduce aproximadamente 10 veces por cada metro de distancia de la fuente de producción. Nuestra mejor seguridad es establecer la máxima distancia del punto del accidente. Símbolo utilizado tradicionalmente para indicar la presencia de radiactividad. Nuevo símbolo de advertencia de radiactividad con validez internacional. ¿Sabías que también se ha legislado sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a Agentes Cancerígenos durante el trabajo? Lo regula el Real Decreto 665/97.   El riesgo biológico ¿Qué es el contaminante biológico? Es cualquier microorganismo, sustancia de origen animal o vegetal o bien sus derivados que son capaces de producir un efecto adverso en las personas produciendo enfermedades infecciosas o enfermedades parasitarias. Los microorganismos se pueden clasificar en: Bacterias: Son organismos unicelulares que pueden vivir en un medio adecuado sin necesidad de un huésped. Algunas fabrican esporas. Virus: Son formas más simples de vida que las bacterias. Sólo tienen material genético que lo introducen en las células del huésped para reproducirse. Hongos: Son organismos de carácter vegetal. Son parásitos para animales y vegetales. Su hábitat natural es la tierra. Protozoos: Son organismos unicelulares. Necesitan a varios huéspedes y el mecanismo de transmisión es a través de los insectos. Parásitos: Son organismos animales de un tamaño mayor, que desarrollan alguna de las fases de su ciclo vital en el interior del cuerpo humano. Pueden generar toxinas que pueden penetrar en el cuerpo de las personas. ¿Qué comporta estar expuestos a agentes biológicos en nuestro trabajo? La exposición de los trabajadores a los agentes biológicos se puede producir a través de la sangre, de secreciones y excreciones de pacientes infecciosos, de fluidos corporales, o incluso mediante una inadecuada eliminación de resididos biológicos que estén contaminados con virus, bacterias, hongos parásitos, etc. Esta exposición puede originar infecciones, alergias o toxicidad. Los agentes biológicos se pueden clasificar según su peligrosidad en: La capacidad patógena, en cuanto a la capacidad de provocar enfermedad en la persona y la gravedad de dicha patología. La peligrosidad que representa para los trabajadores que estén expuestos. La capacidad de contagio de la enfermedad a otras personas. La existencia o no de tratamiento adecuado para la patología que producen. Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias de origen profesional son: SIDA, Varicela, Tuberculosis, Sarna, Herpes, Hepatitis, etc. Cadena Epidemiológica ¿Qué es la cadena de infección? La cadena de infección también se llama cadena epidemiológica. Está formada por tres eslabones que son: El reservorio o fuente de infección. El mecanismo de transmisión. El huésped. Para que se produzca la infección son necesarios los tres eslabones. La prevención consiste en interrumpir la vía de transmisión. El lavado de manos es una medida preventiva que puede romper la cadena de infección. Ante cualquier situación que pueda representar un riesgo de contagio biológico, por ejemplo pinchazos accidentales, o si detectamos lesiones que puedan ser debidas a la acción de los tóxicos, por ejemplo dificultad respiratoria, tos persistente, dermatitis, etc. es necesario hacer una comunicación por escrito a los responsables, para que se sigan los trámites oportunos y para que si en un futuro surgen complicaciones, pueda ser considerado como accidente laboral. Por nuestra seguridad se aconseja que nosotros, como personal sanitario estemos vacunados de la hepatitis B y del tétanos. Ante un riesgo elevado de contagio y siempre dependiendo del contacto que hayamos tenido con el paciente, consultaremos a un especialista por si fuera necesario tomar alguna medicación preventiva, por ejemplo si hemos tenido contacto con un paciente con tuberculosis. IMPORTANTE Para que sepas como prevenir el riesgo biológico puedes consultar algunos puntos del REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Vías de entrada del Riesgo Biológico ¿Cuáles son las vías de entrada de los agentes biológicos? El paso del microorganismo de un individuo enfermo o portador a uno sano se puede producir por diferentes vías: Vía aérea o respiratoria. Se produce por inhalación de aerosoles, o gotitas de Pflügge. Para ello ser requiere un contacto estrecho (menos de un metro). También puede producirse por inhalación de partículas de polvo que contengan agentes infecciosos. Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía respiratoria tenemos la tuberculosis o la gripe. Vía cutánea o por contacto. El contagio se puede producir por contacto directo o indirecto con la piel o mucosas. El contacto directo se produce cuando existe transferencia física del microorganismo a un huésped susceptible por parte de una persona que ya está colonizada o que padece la infección. El contacto indirecto se produce cuando el microorganismo llega al huésped a través de un objeto contaminado. Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía cutánea tenemos la sarna o el MARSA. Vía oral o digestiva. Se produce por ingesta accidental, por comer o beber alimentos contaminados, por falta de higiene (fecal-oral). Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía digestiva tenemos el tifus o la hepatitis A. Vía parenteral o sanguínea. El contagio se puede producir a través de pinchazos, mordeduras, cortes, salpicaduras a las mucosas (conjuntiva, mucosa de la boca o la nariz). Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía parenteral o sanguínea tenemos la hepatitis C o el SIDA. Procedimientos de protección ante el riesgo biológico  ¿Cuáles son los procedimientos de protección ante el riesgo biológico? Entre los procedimientos de protección que para la prevención de la transmisión de agentes biológicos que supongan un riesgo de infección tenemos las medidas estándares y las medidas especiales. Medidas estándares a aplicar ante un riesgo biológico   Las medidas estándares se aplicarán en el traslado de cualquier paciente, para cualquier situación clínica que presente o si se sospecha que tenga una infección. Las medidas se tomarán independientemente del tipo de traslado y de vehículo que utilicemos. Las recomendaciones generales para los profesionales comprenden:   A. El lavado de manos: El lavado de manos es la medida más importante para el control de la infección. Si no disponemos de agua y jabón para lavarnos las manos, podremos utilizar soluciones alcohólicas para realizar el lavado. Nos lavaremos las manos: a. Antes y después de tener contacto con un paciente o con sus fluidos corporales. b. Antes y después del uso de los guantes. c. Antes y después de ingerir alimentos. d. Antes y después de ir al baño. B. Los principios generales de higiene individual: Higiene personal diaria, llevar las uñas cortas y sin pintar, no llevar joyas en las manos durante la jornada de trabajo, llevar el pelo recogido. C. Las medidas de protección individual: Llevar el uniforme completo y adecuado al trabajo a realizar, con los elementos de protección necesarios en cada caso y situación (uniforme de señalización de alta visibilidad, casco, guantes, mascarillas gafas de protección, calzado de seguridad, batas, elementos protectores de la radioactividad o del fuego, etc.). D. Las medidas durante el traslado de pacientes: No comer, ni beber. E. Usar material desechable siempre que sea posible. F. Utilizar las normas de limpieza, desinfección y esterilización del material reutilizable, de los equipos y de la dotación sanitaria. G. Limpieza y desinfección del vehículo sanitario después del traslado del paciente, prestando especial atención a todos los elementos que hayan estado en contacto con el paciente y con sus fluidos corporales. Medidas especiales ante un riesgo biológico  ¿Cuáles son las medidas especiales a aplicar ante un riesgo biológico? Las medidas especiales se aplicarán cuando entremos en contacto con pacientes de los que tengamos la sospecha o la certeza de que padecen una enfermedad infectocontagiosa. Estas medidas complementan las vistas anteriormente. Comprenden las medidas a tomar por el equipo de emergencias, con el paciente, con el material y con el vehículo sanitario. El personal que atienda al paciente tendrá que seguir las siguientes medidas protectoras:  Observaciones: (1) La mascarilla tendrá que ser con filtro. Si hay contacto abierto entre el compartimiento del paciente y la cabina del conductor, el conductor también llevará mascarilla. (2) La mascarilla será de tipo quirúrgica. (3) Si estamos en el compartimiento del paciente y si se trabaja a menos de un metro de distancia de él. ¿Sabías que las gafas personales no sirven como elemento protector? (4) Si no fuera posible ponerle la mascarilla, le indicaremos que si tiene que toser o estornudar que se cubra con un pañuelo, gasas, etc. (5) Si es un vehículo sin compartimiento separado y con el mismo sistema de ventilación, se abrirá la rejilla de ventilación del conductor, creando un gradiente de presión negativa. (*) De no estar prescrito, no se utilizarán nebulizadores, ya que es una técnica que puede producir tos. (**) Si el paciente perennita heridas, se deberán cubrir con apósitos. Si presenta diarrea o emisión de otros fluidos orgánicos se le pondrán medidas de contención adecuadas para que no contamine el medio.  Medidas de autoprotección frente al riesgo biológico ¿Qué podemos hacer para protegernos contra el riesgo biológico? ¿Cuáles son las medidas de profilaxis? Precauciones universales Lavado de manos. Se realizará con agua y jabón, a ser posible con jabón líquido. Se secarán con toallitas de papel. Guantes. Utilizaremos siempre los guantes. Sirven para reducir el riesgo al personal sanitario está expuesto y para prevenir que los sanitarios infecten a los pacientes. Los guantes hay que usarlos siempre y cambiarlos de paciente a paciente. Los hemos de coger directamente del envase original y colocárnoslos antes de atender al paciente. Si se tienen que hacer maniobras cruentas. Utilizaremos dobles guantes para prevenir el contagio directo del HIV, la hepatitis B, la hepatitis C, etc. Usaremos elementos protectores como las mascarillas y los protectores oculares. Si tenemos heridas o eccemas, nos las hemos de tapar y extremaremos las precauciones. No tenemos que encapuchar nunca las agujas en su funda. Las depositaremos en el contenedor rígido junto con los objetos punzantes o cortantes. Colocaremos los objetos manchados con sangre en bolsas impermeables. Señalizaremos estas bolsas.  En este enlace encontrarás información sobre el protocolo de punzadas accidentales: Incidencia Precauciones frente a transmisiones por vía aérea Utilizar mascarilla y protección ocular, si creemos puede producirse salpicaduras de fluidos orgánicos (saliva, esputos, vómitos, sangre, orina, heces, líquido amniótico). Desechar los equipos de un solo uso después de utilizarlos. Estar vacunados contra la hepatitis B y el tétanos. Usar mascarillas de alta eficacia, llamadas pico de pato, cuando se trate de aislar a un paciente con una enfermedad infectocontagiosa de las vías respiratorias como la tuberculosis, la varicela o el sarampión. Si se trata de aislamiento de gotitas respiratoria de enfermedades como la gripe, meningitis, rubéola, etc., utilizaremos la mascarilla quirúrgica. También se la pondremos al paciente. Precauciones frente a transmisiones por contacto Aislaremos al paciente. Utilizaremos guantes y bata mientras estemos en contacto con el paciente. Si ya hemos tenido un posible contagio, las medidas a seguir serán las siguientes: Si la herida sangra, permitiremos el sangrado. Si se contamina nuestra mucosa oral, haremos enjuagues con agua y si es nuestra conjuntiva, la irrigaremos con agua esterilizada. Lavaremos la herida con agua y jabón. A continuación aplicaremos un antiséptico. Iniciaremos el protocolo de punzadas accidentales. Limpiaremos sin demora con una solución desinfectante los objetos o materiales con manchas de sangre. Colocaremos barreras protectoras en las maniobras de RCP (Reanimación Cardio-Pulmonar) básicas. Estaremos vacunado de la hepatitis B, del tétanos y de la gripe. Haremos de forma sistemática la limpieza, desinfección y esterilización del material y del vehículo sanitario. IMPORTANTE Como personal sanitario debemos estar vacunados de la hepatitis B y el tétanos, Así estaremos protegidos contra este riesgo biológico. El riesgo químico ¿Qué es el riesgo químico? El riesgo químico se refiere al riesgo que podemos tener al estar expuestos en nuestro trabajo a productos químicos que puedan afectar nuestra salud. Los agentes químicos son diferentes en sus propiedades físicas y químicas, por lo que los efectos en el organismo humano también son variables. Las vías de entrada por orden de importancia son: inhalatoria, dérmica, digestiva y parenteral.   Los contaminantes químicos son de una alta peligrosidad, ya que pueden contener un gran número de compuestos que pueden producir una gran variedad de lesiones si entramos en contacto con ellos, tanto si el contacto es individual con un producto como si los productos se mezclan a causa del accidente. Los daños que nos pueden causar pueden ser: una dermatitis irritativa o dermatosis de contacto, reacciones alérgicas cutáneas, quemaduras o daños derivados por la exposición a agentes cancerígenos como son algunos productos para la estilización de materiales (óxido de etileno, formaldehído, etc.) Algunos de los agentes químicos que nos podrían producir quemaduras son: Salfumán (solución acuosa de ácido clorhídrico) Ácido sulfúrico Lejía ( Hipoclorito sódico) Sosa cáustica Ácido fluorhídrico Agentes cáusticos (cualquier producto corrosivo) A continuación puedes encontrar algunos ejemplos de riesgo químico: El corte de las conducciones de combustible o derrame incontrolado de combustible, a causa de una colisión de uno o varios vehículos. Entre los combustibles más habituales, los más peligrosos son las gasolinas por su alta inflamabilidad, sobre todo de sus vapores. Estas circunstancias son favorecedoras para que se produzca un incendio si las sustancias químicas se encuentran con una fuente de ignición cercana. El gasoil, siendo mucho menos peligroso que las gasolinas, comporta adoptar las mismas medidas de seguridad. El derrame de ácido de una batería de un vehículo debido a un accidente de tráfico. Si esto sucede se pueden producir chispas por contacto del borne con el capó (podrás ampliar este concepto en el módulo de "Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo") o incluso explosión, por sobrecalentamiento, acumulación de gases. Como medida de prevención, hay que cortar el polo negativo de la batería. La presencia de sustancias tóxicas o de gas por la implicación directa o indirecta vehículos de mercancías peligrosas, taxis que funcionen con gas o coches particulares que transporten algún tipo de combustible. Circunstancias de nuestra actividad laboral por la que entremos en contacto con agentes químicos, como por ejemplo: gases, humos, refrigerantes, polvo en ambiente, productos líquidos o sólidos, monóxido de carbono, medicamentos, anestésicos, detergentes, jabones de mala calidad, desinfectantes, antisépticos, agentes esterilizantes etc. En todas estas sustancias siempre está presente el riesgo de intoxicación. Lo recomendable sería la presencia y actuación de servicios especializados (bomberos), pero en su ausencia tomaremos todas las medidas de protección a nuestro alcance, priorizando la autoprotección y la seguridad del paciente.  ¿Sabías que cuanto menor sea la dosis necesaria para que una sustancia produzca daños en el organismo, mayor es su toxicidad? Precauciones con el oxígeno de la ambulancia Los vehículos de transporte sanitario de atención de urgencias y emergencias, están dotados de bombonas de oxígeno para poder atender a víctimas con problemas respiratorios. Pero, ¿sabes que medidas de prevención tendremos que tomar con el oxígeno de la ambulancia? Medidas de prevención con el oxígeno Evitaremos materiales que puedan producir chispas eléctricas No fumaremos ni permitiremos que se fume en presencia de oxígeno (O2). No permitiremos a pacientes que lleven O2el uso de aceites, grasas o ungüentos combustibles. No forzaremos los acoplamientos y las conexiones Eliminaremos cualquier fuga inmediatamente y ventilaremos la zona. No utilizaremos las botellas como rodillos o soportes En caso de incendio alertaremos a los bomberos, evacuaremos la zona, extraeremos las botellas de la zona si están frías. Si no se pudieran extraer las rociaremos con abundante agua desde un lugar seguro. Exposición a agentes físicos ¿Sabías que los TES pueden estar sometidos a exposiciones perjudiciales de agentes físicos? El ruido y las vibraciones son los agentes físicos más importantes a los que puede estar expuesto el personal que trabaja en emergencias sanitarias. Las manifestaciones que pueden presentar dependen de la naturaleza del agente físico, de su incidencia en el trabajador y el tiempo de exposición. Las lesiones que pueden producir no dependen exclusivamente de sus propias características (intensidad y cadencia), sino también del lugar de exposición y de factores personales de la persona que está expuesta. Según el tipo de exposición las manifestaciones que pueden ocasionar son las siguientes: Las exposiciones al ruido pueden generar problemas nocivos para la salud, como por ejemplo problemas de seguridad por interferir en la comunicación, pueden producir alteraciones respiratorias, cardiovasculares, digestivas o visuales. Cuando comportar la pérdida de audición, también llamado "trauma acústico" o hipoacusia, es considerado como enfermedad profesional. Si los niveles de ruido son muy elevados, pueden provocar trastornos de sueño (como el insomnio), irritabilidad y cansancio. El ruido disminuye el nivel de atención lo que comporta un mayor riesgo de padecer accidentes. Las exposiciones a vibraciones pueden ser parciales (vibraciones de los miembros superiores) o globales (de todo el cuerpo). Los efectos sobre el organismo dependerán de la postura y la sensibilidad de la persona. Entre los efectos que produce podemos encontrar los traumatismos en la columna vertebral. Riesgo laboral  ¿Qué es un riesgo laboral? Según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), se entiende por riesgo laboral la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de trabajo. Los daños a los trabajadores se clasifican en accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. ¿A qué riesgos crees que se encuentra sometido el TES en el desempeño de su actividad profesional?   El TES se encuentra sometido a los riesgos propios de tres grandes sectores de actividad profesional: El transporte por carretera. Las profesiones sanitarias. La manipulación manual de cargas. Algunos de los principales riesgos laborales a los que se puede ver sometidos los técnicos en emergencias sanitarias son: Lesiones dorsolumbares y cervicales por levantamiento y traslado de pacientes,  sensibilización por fármacos,  dermatitis por detergentes y jabones,  reacciones alérgicas al látex, riesgo infeccioso, estrés,  desmotivación por condiciones de trabajo,  agresiones verbales y físicas. ¿Qué diferencia hay entre riesgo y peligro?   Riesgo es la probabilidad de que el trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Peligro es la propiedad o actitud intrínseca para ocasionarlos.   ¿Qué es la prevención?   Es anticiparse y actuar antes de que suceda algo, con el fin de impedirlo o evitar sus efectos. La prevención de riesgos laborales se basa en un conjunto de actividades y medidas previstas en todas las fases de la empresa para de ese modo evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.   ¿En qué se basa la acción preventiva?   Se basa en la actuación. Lo hace a 3 niveles: 1. El origen, evitando su generación. 2. La transmisión, evitando su propagación. 3. El trabajador, evitando lesiones. Normativa sobre prevención de riesgos laborales ¿Sabes qué legislación hay relacionada con los riesgos laborales? 1. La ley de prevención de riesgos laborales. Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales (BOE de 10/11/95). Está reformada por la Ley 54/2003, de12 de diciembre, de reforma del marco normativo de la prevención de riesgos laborales. (BOE núm. 298 de 13 de diciembre de 2003). 2. El reglamento de servicios de prevención. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el reglamento de los servicios de prevención (BOE de 31 de enero de 1997). 3. Las disposiciones mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo. Real Decreto 485/1997 de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo. 4. El reglamento de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. 5. Los reglamentos relacionados con los Equipos de Protección Individual y Equipos de trabajo: RD 773/1997 Sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de Equipos de Protección individual.  RD 1215/97 Disposiciones mínimas de seguridad y salud para la utilización por los trabajadores de los Equipos de Trabajo. 6. El reglamento de manipulación manual de cargas. Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorso lumbar, para los trabajadores (BOE de 23 de abril de 1997). 7. Las normas legales, ya sean preconstitucionales o las dictadas por la transposición de directivas comunitarias.   8. Los convenios colectivos que contengan actualmente o en el futuro medidas preventivas en el ámbito laboral. La Ley de prevención de riesgos laborales es la normativa básica que determina el marco legal en que deben acomodarse las restantes normas de rango inferior. Las disposiciones de desarrollo o complementarias las dicta el Gobierno a través de los correspondientes reglamentos respecto a las materias relacionadas en el artículo 6 de la Ley. Las restantes normas legales ya sean preconstitucionales o se hayan dictado para trasponer directivas son también parte integrante del sistema normativo. Lo completan las normas convencionales en forma de convenios colectivos que adoptan medidas preventivas en el ámbito laboral. La Ley establece el marco regulador de las condiciones de trabajo, protegiendo a los trabajadores de los riesgos derivados de su actividad laboral. Es de aplicación para todos los trabajadores españoles, independientemente del sector al que pertenezcan.   Prevención de riesgos laborales: Elementos de riesgo A parte de la prevención de riesgos que hemos visto en los anteriores apartados, ¿sabes qué elementos podría comportar riesgos laborales? Veamos algunos relacionados con el vehículo sanitario. Observa la tabla siguiente: Elementos Importancia de la prevención Prevención Maquinaria Mantener la seguridad física y la salud de los trabajadores -Adquirir máquinas seguras. -Seguir las instrucciones del fabricante. -Instalar, utilizar y mantener  adecuadamente la maquinaria. Electricidad Importante evitar los contactos directos: -Alejar los cables y conexiones de los lugares de trabajo y de paso. -Recubrir las partes en tensión con material aislante. Para prevenir contactos indirectos: -Tener toma de tierra. -Disponer de interruptor diferencial. Orden y limpieza El lugar donde se desarrolla el trabajo ha de estar en buenas condiciones de seguridad para evitar accidentes y para trabajar con la mayor comodidad. Realización de inspecciones periódicas. Manipulación de cargas Evitar lesiones de espalda del personal. Emplear la técnica correcta a la forma y el peso de la carga. Señalización La señalización es importante ya que suministra una indicación relativa la seguridad de personas o bienes. La correcta señalización resulta eficaz como técnica de seguridad complementaria, pero no debemos olvidar que por sí misma no elimina el riesgo.   Riesgos laborales: Actuaciones para la prevención Algunas de las actuaciones son las siguientes: Estacionaremos el vehículo de forma que proteja al personal y a las víctimas, a una distancia suficiente para garantizar nuevos accidentes. El lugar ha de ser anterior al espacio de intervención. Si interviene la policía, siempre cumpliremos sus indicaciones. Mantendremos el motor del vehículo en marcha y las señales luminosas de urgencia si la intervención la hacemos en la vía pública con ocupación de la calzada. Será el conductor del vehículo el que indicará al resto del equipo sanitario cuando puede bajar del vehículo. El técnico en emergencias sanitarias comprobará si las medidas de protección son suficientes y pedirá ayuda policial o de otros efectivos si lo considera necesario. Para tener suficiente garantía de seguridad se identificaran riesgos secundarios o diferidos. Si en un accidente hay riesgo relacionado con la red eléctrica, requeriremos la ayuda de los bomberos. No intervendremos si no tenemos una absoluta garantía de que el fluido eléctrico está completamente cortado. Si tenemos que intervenir en una zona con peligro eléctrico, antes de tocar al paciente, desconectaremos la corriente eléctrica si es posible, y si no, comprobaremos que el paciente no esté en contacto a la misma. Si no podemos desconectar la corriente y el paciente sigue conectado, lo retiraremos mediante un material aislante y grueso (madera, plástico, etc.), aislándonos también nuestros pies. Ante riesgos de contaminación con sustancias tóxicas o incendios con humo abundante, se extremarán las medidas de autoprotección, tanto en la vía pública como en el domicilio. Seguiremos siempre las indicaciones de los cuerpos de seguridad y rescate que se encuentren en el lugar del incidente. Cuando el incidente se produzca en túneles, en vías de circulación rápida, durante la noche o con condiciones climatológicas adversas, extremaremos las medidas de autoprotección y señalización de la zona. Se usarán los equipos de alta visibilidad, el casco, las gafas de protección, los guantes, etc. en aquellas intervenciones que comporten un riesgo personal. Cumpliremos las órdenes de los cuerpos policiales en aquellas intervenciones que requieran su presencia, en lo referente a alteraciones de orden público, desactivación de explosivos, etc. En aquellas intervenciones que comporten el rescate de víctimas con riesgo evidentes, avisaremos a la central de coordinación para que sean activados los equipos de bomberos. Nunca estacionaremos el vehículo cerca de un incendio, cerca de una zona con peligro de explosión, cerca de una zona con líquidos desconocidos derramados en el asfalto o en un lugar donde no sea visible para el resto de los conductores. Nunca descenderemos a la vía de un tren subterráneo o metro, sin haber confirmado la desconexión eléctrica del tercer carril. Siempre sospecharemos de la presencia del monóxido de carbono (CO) ante una situación con humo o cuando en un domicilio haya varios pacientes afectados por cefalea, vómitos o estén inconscientes. Siempre debemos movilizar los pacientes teniendo en cuenta la protección de nuestra espalda. En caso de contaminación parasitaria o sospecha de la misma, nos despojaremos de la totalidad del vestuario utilizado y nos someternos a un tratamiento preventivo contra el agente biológico. Si tenemos que hacer una intervención en presencia de hielo, además de protegernos del frío, nos protegeremos del riesgo de caídas por deslizamiento. También tendremos en cuenta la posibilidad de que otros vehículos patinen y nos arrollen. Para prevenirlo, buscaremos el punto de aparcamiento más seguro y multiplicaremos la señalización y el balizamiento de la zona de peligro. Prevención de riesgos en intervenciones del TES ¿Cómo prevenir riesgos en las intervenciones que hagamos como equipo sanitario? A continuación veremos algunos ejemplos de actuaciones que si las tenemos en cuenta, podremos prevenir ciertos riesgos laborales. Actuación Prevención de riesgos Aproximación a zona sin correr Caídas Uso de guantes Contaminación biológica Uso de mascarilla ante la sospecha de gases tóxicos en el ambiente Inhalación de gases tóxicos Espera de la autorización de los bomberos para acercarse una zona sobre la que haya dudas de la fuga o derrame de mercaderías peligrosas. Accidentes graves Precaución al bajar de la ambulancia Resbalones o atropellamientos Medidas de precaución en el transporte sanitario Conducción suave y lo más constante posible. Velocidad de moderada a lenta. Estricto cumplimiento de las normas de circulación. Evitar en lo posible las señales acústicas. Detener el vehículo las veces que sean necesarias. Elegir rutas seguras, y no optar en primer lugar por las más cortas. Evitar siempre que sea posible la presencia de familiares en el transporte del paciente. Llevar un equipamiento de poco peso, acolchado (para evitar vibraciones) y bien anclado (para evitar accidentes de desplazamiento del equipo por efectos de la conducción). Tener el vehículo climatizado. Si se realiza transporte neonatal, llevar una incubadora homologada y bien anclada. Ergonomía y salud mental  ¿Nos puede afectar nuestro trabajo psicológicamente? En nuestra profesión, como técnicos en emergencias sanitarias encontraremos situaciones estresantes que nos pueden producir ansiedad, tanto por la situación de las víctimas de accidentes como por problemáticas de tipo social. Tenemos que prevenir este riesgo. También estamos sometidos a situaciones que producen ansiedad, como la conducción con sirenas, las prisas para llegar a un servicio, agresiones psicológicas por parte de algunos usuarios o familiares, la impotencia de resolver algunas situaciones, etc. Para prevenir o aminorar estos efectos es muy importante el apoyo entre el equipo humano, por encima de las categorías profesionales y las afinidades personales que podamos tener. Nos hemos de dar apoyo psicológico mutuo a través de la comunicación y transmisión de las sensaciones emotivas y las angustias personales, estableciendo una relación de feed-back y de comprensión. El grupo de trabajo saldrá fortalecido y tendremos más recursos para gestionar el estrés y la ansiedad. Podrás ampliar el concepto de feed-back en el módulo de "Apoyo psicológico en situaciones de emergencia". Pero si los problemas no se solucionan hay que buscar ayuda externa especializada antes que de aparezcan problemas más graves. Prevención de las lesiones de espalda   Para trabajar en la asistencia extrahospitalaria y prevenir riesgos laborales como lesiones de espalda tendremos en cuenta que: Hemos de cuidarnos físicamente para tener una buena elasticidad y tono muscular, especialmente en la espalda y en las extremidades inferiores. Es necesario conocer los principios de la ergonomía y saberlos aplicar. Hemos de conocer las técnicas de movilización correctas.