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Triptico de enfermedades infecciosas y COVID-19 (2) 1er año de bachillerato Ciencias Sociales

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Cólera aviar -Cólera aviar Otra forma local es el daño producido en las barbillas, las cuales están bastante distendidas, debido a que están llenas de contenido fibrinoso y caseoso. Las aves que se recuperan de cólera aviar continúan como portadoras y diseminan Pasteurella multocida.

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La historia de la arquitectura es la historia de las enfermedades infecciosas. No se pueden separar. Quien habla así es Beatriz Colomina, arquitecta y una de

Cómo ponerte un cubrebocas. Los cubrebocas son comúnmente conocidos como mascarillas. Los usan principalmente los profesionales de la salud para protegerse ellos mismos y a los demás de la propagación de enfermedades infecciosas que se...

El Centro Nacional de Biotecnología (CNB) forma parte del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). La misión del centro es encontrar soluciones innovadoras a cuatro de los grandes retos de la sociedad europea: Enfermedades Infecciosas, Inflamación y Cáncer, Producción Sostenible de Alimentos y Contaminación Ambiental

A ozonioterapia é uma técnica que pode tratar em média 250 doenças. Mesmo que seja uma lista extensa, trouxe as 4 doenças mais usuais pelos pacientes: 💨Doenças autoimunes; 💨Infecções hepáticas; 💨Doenças pulmonares; 💨Doenças infecciosas agudas e crônicas. #MárciaFronza #Ozonioterapia #QualidadedeVida #BemEstar

A parvovirose canina é uma doença causada por vírus que acomete animais jovens na maior parte dos casos. Quer aprender mais sobre o vírus da parvovirose canina? Acesse nossa plataforma e veja nossa aula sobre Doenças Infecciosas em Cães e Gatos! 🤳💚 #VETProfissional #medicinaveterinaria #veterinaria #medvet #medvetbr #clinicadepequenos #parvovirosecanina

¿QUÉ ES EL ROTAVIRUS? Mucho hemos escuchado sobre la infección por rotavirus, pero poco nos han explicado de qué se trata. Yo te explico un poco, es un virus que provoca las gastroenteritis infecciosas infantiles. Casi todos los niños tendrán al menos 1 infección por rotavirus antes de los 5 años de edad. ¿QUIÉN ESTÁ ... Leer más

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Considerando um dos oxidantes mais eficazes, o gás ozônio tem sido cada vez mais decisivo para a diminuição e cura de doenças inflamatórias, infecciosas, problemas circulatórios, articulares e feridas decorrentes de diabetes, entre outras patologias. Uma das vantagens da terapia com ozônio, é a alta incidência de pacientes que utilizam MENOS REMÉDIOS no tratamento de seus problemas de saúde e muitos deles se vêem completamente livres das medicações.

Você já ouviu falar na Ozonioterapia? De forma resumida, a técnica consiste em administrar o ozônio no corpo, que é um gás composto por 3 átomos de oxigênio. O objetivo principal do procedimento é auxiliar na melhora da oxigenação dos tecidos, a aumentar a resposta do sistema imunológico a doenças infecciosas como feridas infectadas ou HIV, e ajudar a aliviar a dor crônica causada pela artrite reumatoide ou fibromialgia, entre tantos outros benefícios. #InstitutoViza #JulianaViza #Cuidados

¿Cuáles son los espacios de intervención en los que podemos actuar? El técnico en emergencias sanitarias (TES) puede actuar en un accidente de tráfico, en casa de un paciente que tiene una enfermedad contagiosa, en un incendio, en un accidente industrial con sustancias tóxicas, en una gran aglomeración de personas en la que reina el caos o en una pelea con armas blancas en el aparcamiento de una discoteca. El TES lleva a cabo su actividad en muchas situaciones y entornos diferentes. Es importante que sepa cómo tiene que actuar para: Evitar nuevos daños, tanto a las víctimas como al propio personal de emergencias sanitarias. Disminuir las lesiones existentes en las víctimas. Controlar la situación. En cada uno de los escenarios de intervención se concentran de forma desordenada personas que han resultado heridas, elementos del entorno que se encuentran deteriorados como consecuencia del incidente y restos de materiales, y también los propios actuantes de los servicios de emergencia (policías, bomberos, socorristas, etc.), espectadores que pretenden prestar una ayuda que en la mayoría de los casos entorpece la labor de los actuantes, medios de comunicación, etc. Todo ello contribuye a crear una situación de desorden, confusión y caos que es necesario gestionar para evitar accidentes añadidos y una extensión de la situación de crisis. ¿Cómo debe actuar el técnico en emergencias? Sin precipitaciones. Valorando en todo momento los espacios de intervención y la situación de las víctimas. De forma coordinada. Es importante el trabajo en equipo. Tomando el tiempo necesario. Es importante proteger la zona, estabilizar al paciente y efectuar una evacuación segura. Pero no sólo hay que tener en cuenta estos puntos, ya que las situaciones de de emergencia presentan gran complejidad en muchas ocasiones, tanto en su forma de presentación como de las medidas para su resolución. Es por ello que se ha elaborado un protocolo secuencial de actitudes para afrontar con éxitos dichas emergencias, es lo que se llama "El Decálogo Prehospitalario o cadena asistencial". El objetivo de éste es el de simplificar y sistematizar las actuaciones que se lleven a cabo, de forma que a través de una serie de pasos perfectamente ordenados y definidos se consigue facilitar una respuesta segura y eficiente en cada momento. Este protocolo lo estudiarás en el módulo de "Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia", y en este módulo que ahora empiezas, iremos tratando en cada unidad de trabajo aquellos puntos que estén relacionados para que sepas cómo debes actuar en las emergencias. RECUERDA: Ante todo ¡La seguridad! Actuaciones en los Espacios de intervención ¿Qué tipos de actuaciones podemos encontrar? Las actuaciones se dividen en dos grandes bloques: las actuaciones organizativas y las actuaciones asistenciales. Las actuaciones organizativas comprenden acciones de organización general del escenario, de preparación de los espacios asistenciales y de ubicación de los recursos asistenciales policiales, de rescate y sanitarios que lleguen al lugar del siniestro. Las actuaciones asistenciales comprenden todas aquellas maniobras y acciones realizadas sobre las víctimas con el objetivo de mantener sus signos vitales y evitar, dentro de nuestras posibilidades, su empeoramiento. Las actuaciones asistenciales incluyen las labores de la búsqueda y determinación de víctimas, la valoración y el tratamiento inicial de los heridos y la organización de la evacuación desde el lugar del accidente hasta el establecimiento sanitario. La atención que pueden realizar los técnicos en emergencias sanitarias se puede desarrollar en lugares muy diferentes. Algunos de estos lugares son los siguientes: el domicilio, en un centro de salud, la vía pública, el medio rural, el interior de un pozo, una piscina o una playa, etc. La espera antes de una intervención ¿Cómo nos dirigimos al lugar del incidente?   Para dirigirnos al lugar del incidente, previamente nos tendrán que avisar o activar. Antes de ser activados el equipo de emergencias está en la fase de Alerta del Decálogo Prehospitalario. ¿Sabes lo que significa? Fase de Alerta Es la situación de espera activa y positiva en la que se encuentra el equipo de Emergencias Sanitarias. El equipo está preparado para ser activado y atender las emergencias sanitarias que puedan surgir. La fase de Alerta del decálogo hospitalario tiene unos objetivos que son: "Saber esperar" Estar dispuesto en todo momento para actuar en caso de ser requerido. Tener preparado el vehículo, el material sanitario, el equipo de comunicaciones y el material de intervención y de seguridad. Tener un adiestramiento continuado y periódico. Durante este tiempo de espera revisaremos el material que utilizaremos para nuestra autoprotección: Que los equipos de intervención estén en perfecto estado. Que nuestros Equipos de protección Individual los tengamos completos y en perfecto estado. Que estén preparados los triángulos, pivotes reflectantes y demás material para hacer el balizamiento de la zona de intervención: Linternas. Puntales y cuñas de madera. Extintor Es en la fase de Alerta, cuando llega la demanda asistencial, ya sea a través de un testigo del suceso, de la propia víctima o de la policía y el equipo de emergencias es alertado. Cuando nos activan como equipo de emergencias desde la central de coordinación, es importante que programemos la ruta para llegar hasta el lugar del servicio, para así prever los inconvenientes que puedan surgir y tomar las decisiones para solucionarlos. Se considera una situación de especial riesgo para los equipos de emergencias sanitarias, desde el momento de su activación para una urgencia o emergencia. Incluye los desplazamientos al lugar del suceso, el estacionamiento de la ambulancia en el lugar del incidente y toda la actuación que se realiza hasta la finalización del servicio. Tipos de espacios de intervención ¿Sabías que la escena de intervención puede ser muy diversa y que tendremos que hacer la valoración en función de de estos espacios de intervención y de la situación que nos encontremos? Espacios de intervención en un domicilio El domicilio del paciente es uno de los lugares más frecuentes donde se visitan a los enfermos. Pueden requerir un traslado programado o una asistencia y traslado urgente. En el domicilio podemos encontrar algunos factores que dificulten nuestra asistencia como: dificultades de acceso, direcciones incorrectas, cambios de numeración de las viviendas, pisos sin ascensor con escaleras estrechas donde es difícil maniobrar, decoración y mobiliario del la vivienda que dificulta la movilidad durante la asistencia. Como contrapartida a otros espacios de intervención, éste ofrece algunas ventajas, como una mayor intimidad en la prestación de la asistencia, la posibilidad de disponer de información médica o la presencia de familiares. Espacios de intervención en un centro de salud   Los centros de salud o Centros de Atención Primaria son otro lugar habitual donde los equipos de emergencias desarrollan su tarea. Estos espacios disponen de la ventaja que el paciente es valorado por un equipo médico, que determinará su gravedad y ordenará la actuación a realizar por el equipo de emergencias, como el traslado a un centro hospitalario. Espacios de intervención en la vía pública   La vía pública es el espacio donde se atiende la mayoría de pacientes víctimas de traumatismos. Puede ser en la ciudad, en una carretera o en una autopista. La atención sanitaria viene condicionada por diferentes factores: Condiciones meteorológicas Acceso difícil Víctimas atrapadas en vehículos. En muchas ocasiones será necesario el apoyo y la coordinación con otros cuerpos de intervención como los bomberos, encargados del rescate de las víctimas y los cuerpos de seguridad que garantizan la integridad física tanto de las víctimas como del equipo sanitario Si creemos que no podemos acceder de forma segura al escenario donde ha tenido lugar un suceso para el que nos han activado, comunicaremos este hecho a la central de coordinación de emergencias o el centro coordinador que nos ha activado, indicaremos cómo está la situación y solicitaremos la ayuda de los medios de rescate necesarios para sí no ponernos en peligro. Espacios de intervención en el medio rural Las zonas rurales en ocasiones presentan un difícil acceso a la zona, no pudiendo acceder el transporte sanitario terrestre y requiriendo la presencia de un helicóptero. Para prevenir accidentes es necesario que el personal sanitario sepa moverse cuando se aproxima a un helicóptero y tenga en cuenta diferentes factores: Tenemos que acceder y salir del helicóptero siempre con la autorización del piloto o tripulación auxiliar. Nos hemos de alejar y acercar al helicóptero siempre por la parte delantera (zona verde), ya que es la única zona segura. Nunca lo haremos por la parte trasera (zona roja). Si el helicóptero está situado en una ladera de la montaña, hemos de tener en cuenta que la parte ascendente de la ladera queda más cerca de las hélices, y es una zona peligrosa, en cambio la parte descendente de la ladera está más lejos de la hélice y se considera zona segura. Es decir, para acceder al helicóptero lo haremos siempre subiendo la pendiente de la montaña. Si nos acercamos al helicóptero con objetos, nunca deberán sobresalir de la altura de nuestra cabeza. Llevaremos la ropa, sábanas de la camilla, botiquín u otros objetos bien sujetos cuando nos acerquemos al helicóptero, para evitar que se nos desprenda por el flujo del aire producido por el rotor. Valoración de los espacios de intervención ¿Qué valoraciones haremos? ¿Qué precauciones tomaremos? Valoración de los espacios de intervención en espacios cerrados. Nos podemos encontrar en espacios cerrados con algunas situaciones como las siguientes: - Una persona que se encuentra en el suelo sin otros factores aparentes de accidente. Sospecharemos que puede haber presencia de gases tóxicos en el ambiente, como monóxido de carbono, gas natural, etc. - Una persona inconsciente en un lugar donde se trabaja con maquinaria eléctrica. Pensaremos en una electrocución, por lo que habrá que descartar la posible presencia de electricidad. - Un trabajador que se ha precipitado desde una altura. Nos aseguraremos que no hay peligro de un posterior desprendimiento de material inestable. Valoración de los espacios de intervención en un accidente de tráfico. Las primeras impresiones ante un accidente son importantes para toma de decisiones sobre las medidas de protección y seguridad que llevaremos a cabo cuando estacionemos en el lugar del accidente. Podemos contar con la información que nos transmiten desde la central de coordinación a nuestra dotación de la ambulancia, que nos previene y prepara para acudir al lugar del accidente y también con la observación que podemos hacer del lugar del accidente mientras nos aproximamos. El control del lugar de la emergencia se lleva a cabo con un reconocimiento inicial del escenario y a partir de este reconocimiento, el lugar se sectoriza en diferentes zonas. El reconocimiento de la zona de emergencia es una inspección del entorno del lugar del accidente, identificando los peligros existentes, el número de víctimas y el límite de la zona de actuación. En cada tipo de accidente buscaremos y descartaremos posibles signos que nos hagan pensar en una situación de riesgo. Entre otras cosas tendremos en cuenta: Las características de la vía, para tener en cuenta a la velocidad que pueden circular los vehículos. La densidad del tráfico. El acceso a la zona. Las características de la zona a actuar. La naturaleza y la causa del accidente. El número de vehículos implicados. El número víctimas y su estado. La presencia de vehículos accidentados con mercancías peligrosas. El derrame o fuga de su contenido puede ser tóxico, inflamable o con riesgo de explosión. La presencia de líquidos del vehículo en la calzada (pueden ser procedentes del motor, de la batería, del depósito del combustible, etc.). Presencia de humo. Cables y palos eléctricos desprendidos. Posibles indicios que nos hagan pensar en peligro de incendio y/o explosión. La situación de los vehículos accidentados, por peligro de sobre accidente. "Es necesario conocer el significado de la señalización de estos vehículos. Localizaremos señales, paneles naranja o pictogramas indicativos de las substancias potencialmente tóxicas que pueden estar presentes en el lugar del accidente". La valoración de los espacios de intervención nos servirá para: Saber qué precauciones tendremos que tomar. Alertar a otras unidades o instituciones. Establecer la coordinación entre los diferentes grupos de actuación (bomberos, la policía o Protección Civil) Impedir la propagación de los efectos del accidente. Controlar el escenario de la emergencia. Triaje y asistencia sanitaria de las víctimas. Organizar la ubicación de las ambulancias. Evacuación de los heridos según la prioridad establecida. Considerar los recursos hospitalarios disponibles en la zona. Se pueden presentar peligros en situaciones concretas en los diferentes espacios de intervención, que tendremos que valorar como explosiones, presencia de mercancías peligrosas, etc. ¿Qué debemos hacer si ha habido explosiones y sospechamos que se pueden repetir? Las causas de una explosión pueden ser muy diversas: Explosión doméstica por gas. Accidente industrial. Accidente en el transporte de mercancías peligrosas. Atentado terrorista. Es importante que antes de entrar en la zona afectada nos informemos y coordinemos con los responsables del lugar, ya que puede existir el peligro de una segunda explosión y que acentuemos las medidas de seguridad tanto hacia el paciente como hacia nosotros mismos. No hay que olvidar que en estos casos la aproximación y el rescate corresponden a otros equipos especializados y la mayor protección que podemos tener es la distancia al posible foco. Únicamente en ausencia de los equipos especializados, y en casos de máxima necesidad en la que hayan vidas humanas que podamos salvar, estaría justificada nuestra intervención, sabiendo que asumiremos unos riesgos excesivos a nivel personal y profesional. ¿Qué hacer si tenemos que intervenir en un accidente de un vehículo que trasportaba mercancías peligrosas? Nos podemos encontrar con un vehículo de transportes de mercancías peligrosas que ha sufrido un accidente. Los vehículos que realizan este tipo de actividad poseen, obligatoriamente, una doble señalización mediante la que se nos informa, de forma breve pero completa de: el tipo o grupo de sustancias transportadas, los riesgos específicos de la mercadería, las primeras maniobras a efectuar. Para poder analizar esta información tenemos que conocer esta señalización. Podemos disponer de los libros o resúmenes editados, o bien comunicar la información que veamos en el transporte a nuestro Centro de Coordinación para que nos indique qué acciones y maniobras que debemos realizar.   Los riesgos NRBQ ¿Qué son los riesgos NRBQ? Son los derivados de accidentes nucleares, de entrar en contacto con material radioactivo, con material biocontaminante y con sustancias químicas. ¿En qué consisten los procedimientos ante riesgos NRBQ? Básicamente consisten en: La organización de la asistencia sanitaria La descontaminación. Las normas de seguridad a aplicar en las áreas de riesgo NRBQ. Estos procedimientos los iremos analizando en cada uno de los apartados de riesgo nuclear, radiactivo, biológico y químico. Códigos de identificación de riesgos ¿Sabías que existen diferentes códigos de identificación? Existen diferentes códigos de identificación. Cada uno utiliza etiquetas de peligro con unas marcas que indicarán el riesgo existente en cada tipo. Normalmente se colocan en mercaderías o envases. A continuación veremos algunos de ellos.  Código ADR/RID Es el sistema de etiquetado para clasificar las mercaderías peligrosas. Se utilizan paneles para que las mercancías sean fácilmente reconocibles. El código ADR/RID es el sistema empleado es el preparado por el Grupo de Expertos de la ONU que ha servido de base para la elaboración de la mayoría de las regulaciones internacionales y nacionales. Las materias o productos objeto de esta clasificación son los considerados en los respectivos reglamentos. El sistema empleado clasifica las mercancías peligrosas en clases de materias. Puedes profundizar en el siguiente enlace: Clasificación de Mercancías Peligrosas Paneles naranja. Son de color naranja reflectante. Se encuentran situados en la parte anterior y posterior del vehículo. El panel está subdividido en dos partes: en la superior figura el "número de identificación de peligro". Mediante números nos indica la naturaleza del producto transportado y sus peligros más evidentes en caso de accidente. Las cifras nos indican lo siguiente: CLASIFICACIÓN DE MERCANCIAS PELIGROSAS Clase Tipo 1 Materias y objetos explosivos 2 Gases 3 Materias líquidas inflamables 4 Materias sólidas inflamables 5 Materias comburentes 6 Materias tóxicas e infecciosas 7 Materias radiactivas 8 Materias corrosivas 9 Materias y objetos que presentan peligros diversos Las cifras repetidas indican una intensificación del peligro, por ejemplo si aparece el número 333, nos indicará un líquido extraordinariamente inflamable, o por ejemplo el número 30, nos indicará que contiene un líquido ligeramente inflamable. Existen asociaciones de números que expresan riesgos específicos. Es muy importante saber que la letra X delante del número indica prohibición absoluta de echar agua sobre el producto, porque aumentaría el riesgo del accidente. En la parte inferior del panel naranja figura el "número de identificación de la materia", o Número ONU, de cuatro cifras, que es el que el Comité de Expertos de las Naciones Unidas otorga a cada producto específicamente. Mediante éste podemos tener las principales informaciones sobre el producto: naturaleza, comportamiento, medidas de autoprotección, e incluso, primeros auxilios. Si observamos que el panel naranja anterior y posterior no lleva impresa ninguna numeración, quiere decir que transporta más de una materia, por lo que encontraremos la identificación pertinente en los laterales del transporte. La utilización de estos paneles en los medios de transporte, deben seguir ciertas normas que faciliten su identificación con claridad y rapidez. En la siguiente dirección puedes encontrar, entre otras cosas, las dimensiones y ubicaciones más adecuadas.Paneles Naranja. Código NFPA También llamado diamante de peligro. Utiliza un código de identificación del peligro que lo define la norma NFPA-704. Estas siglas significan NATIONAL FIRE PROTECTION ASSOCIATION. Está representado por un rombo seccionado en cuatro partes. Cada una de las partes y colores indica los grados de peligrosidad de la sustancia que clasifica. El Código NFPA-704 está representado por un rombo, también llamado diamante del fuego. Es el que define la Norma NFPA-704 y que proporciona la identificación del peligro. - El color azul significa riesgo contra la salud. - El color rojo significa riesgo de inflamabilidad. - El color amarillo significa riesgo de radioactividad. Implican inestabilidad. - El color blanco significa riesgo de información especial para ciertos productos. Por ejemplo: oxidante, reactivo con agua, corrosivo, etc. Dentro de cada recuadro del rombo puede ir un número o bien un símbolo. Los números indican el grado de peligrosidad a clasificar. Van del 0 al 4. El número 0 indica que no hay peligro, y el número 4 es el de mayor peligrosidad. Los símbolos dan una explicación adicional. El riesgo nuclear   ¿Sabes cuando se puede presentar el riesgo nuclear? El riesgo nuclear se puede poner de manifiesto si sucede un ataque terrorista a una central nuclear o por la detonación de armas nucleares. Si esto sucediera causaría lesiones, enfermedades y la muerte a gran parte de la población. La onda de explosión, la onda térmica y los incendios que desencadenaría, causarían lesiones. Los supervivientes tendrían muchas posibilidades de padecer el síndrome agudo por radiación. Para evitar un riesgo de contaminación con productos radiactivos, tanto las instalaciones fijas (laboratorios, hospitales, industrias, etc.) como los vehículos que transportan estas substancias han de estar identificados y etiquetados con el código NFPA.   Existe una legislación sobre riesgo nuclear, sobre el que puedes profundizar: Ley 25/1964 sobre energía nuclear (BOE núm. 107 del 4-6-1964) Ley 15/1980 sobre Creación del Consejo de Seguridad Nuclear. Decreto 2177/1967 Reglamento de cobertura de riesgos nucleares. Decreto 2864/1968 sobre cobertura de riesgos nucleares Decreto 2869/1972 sobre instalaciones nucleares y radiactivas. RESOLUCIÓN de 14 de junio de 2006, de la Subsecretaría, por la que se dispone la publicación del Acuerdo de Consejo de Ministros, de 9 de junio de 2006, por el que se aprueban los Planes Directores correspondientes a los Planes de Emergencia Nuclear Exteriores a las Centrales Nucleares. A efectos de prevención de las irradiaciones que podemos recibir a través de personas afectadas, haremos la diferenciación entre un paciente irradiado y un paciente contaminado. Un paciente irradiado, sufre las consecuencias lesivas de la radiación en su cuerpo pero no presenta ningún riesgo para la salud de los que le atienden, sea cual sea la dosis que haya recibido. Un paciente contaminado puede llevar partículas radioactivas adheridas externamente, o bien las puede haber ingerido o inhalado. En ambos casos el paciente está irradiando partículas radiactivas, dispersando la contaminación. Esto supone un doble riesgo, el riesgo para nosotros como personal sanitario que realiza la asistencia, como el riesgo para el resto de la población. Para atender a estos pacientes se precisa de un equipo completo protector de radiaciones. La radiación nuclear se reduce aproximadamente 10 veces por cada metro de distancia de la fuente de producción. Nuestra mejor seguridad es establecer la máxima distancia del punto del accidente. El riesgo radioactivo ¿Qué es el riesgo radiactivo? Es el riesgo de irradiarnos con radiaciones ionizantes. Hay que tener en cuenta que la radiación es incolora, inodora e insípida, por lo que no la podemos detectar si no es con contadores de radiación (dosímetros). Ante el riesgo radioactivo lo prioritario es autoprotegernos. Si hemos sido activados por un riesgo radiactivo, nunca afirmaremos que estamos en una zona segura si no lo puede garantizar un personal especializado y con el equipo adecuado. Si nuestro equipo es el que llega primero al lugar del incidente, tendremos que buscar y localizar las indicaciones de peligro radiológico, los pictogramas, etc. y alertaremos al resto del personal que intervenga en la emergencia. En 1994 se dio a conocer el nuevo símbolo de advertencia de radioactividad que tiene validez internacional. ¿Sabes quien lo hizo? Fue la Agencia internacional de la Energía. - Las radiaciones: ionizantes y no ionizantes. Una de la formas de transición de energía es la que se realiza a través de la radiación de ondas electromagnéticas. Entre las radiaciones ionizantes contamos con: Los rayos X y los rayos gamma. Las exposiciones a estas radiaciones pueden originar daños muy graves e irreversibles para la salud, como el cáncer. Entre las radiaciones no ionizantes contamos con: Las radiaciones ultravioletas: pueden producir afecciones en la piel (enrojecimiento, quemaduras). Las radiaciones infrarrojas: pueden lesionar la retina y causar daños en la piel. La radiación nuclear se reduce aproximadamente 10 veces por cada metro de distancia de la fuente de producción. Nuestra mejor seguridad es establecer la máxima distancia del punto del accidente. Símbolo utilizado tradicionalmente para indicar la presencia de radiactividad. Nuevo símbolo de advertencia de radiactividad con validez internacional. ¿Sabías que también se ha legislado sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a Agentes Cancerígenos durante el trabajo? Lo regula el Real Decreto 665/97.   El riesgo biológico ¿Qué es el contaminante biológico? Es cualquier microorganismo, sustancia de origen animal o vegetal o bien sus derivados que son capaces de producir un efecto adverso en las personas produciendo enfermedades infecciosas o enfermedades parasitarias. Los microorganismos se pueden clasificar en: Bacterias: Son organismos unicelulares que pueden vivir en un medio adecuado sin necesidad de un huésped. Algunas fabrican esporas. Virus: Son formas más simples de vida que las bacterias. Sólo tienen material genético que lo introducen en las células del huésped para reproducirse. Hongos: Son organismos de carácter vegetal. Son parásitos para animales y vegetales. Su hábitat natural es la tierra. Protozoos: Son organismos unicelulares. Necesitan a varios huéspedes y el mecanismo de transmisión es a través de los insectos. Parásitos: Son organismos animales de un tamaño mayor, que desarrollan alguna de las fases de su ciclo vital en el interior del cuerpo humano. Pueden generar toxinas que pueden penetrar en el cuerpo de las personas. ¿Qué comporta estar expuestos a agentes biológicos en nuestro trabajo? La exposición de los trabajadores a los agentes biológicos se puede producir a través de la sangre, de secreciones y excreciones de pacientes infecciosos, de fluidos corporales, o incluso mediante una inadecuada eliminación de resididos biológicos que estén contaminados con virus, bacterias, hongos parásitos, etc. Esta exposición puede originar infecciones, alergias o toxicidad. Los agentes biológicos se pueden clasificar según su peligrosidad en: La capacidad patógena, en cuanto a la capacidad de provocar enfermedad en la persona y la gravedad de dicha patología. La peligrosidad que representa para los trabajadores que estén expuestos. La capacidad de contagio de la enfermedad a otras personas. La existencia o no de tratamiento adecuado para la patología que producen. Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias de origen profesional son: SIDA, Varicela, Tuberculosis, Sarna, Herpes, Hepatitis, etc. Cadena Epidemiológica ¿Qué es la cadena de infección? La cadena de infección también se llama cadena epidemiológica. Está formada por tres eslabones que son: El reservorio o fuente de infección. El mecanismo de transmisión. El huésped. Para que se produzca la infección son necesarios los tres eslabones. La prevención consiste en interrumpir la vía de transmisión. El lavado de manos es una medida preventiva que puede romper la cadena de infección. Ante cualquier situación que pueda representar un riesgo de contagio biológico, por ejemplo pinchazos accidentales, o si detectamos lesiones que puedan ser debidas a la acción de los tóxicos, por ejemplo dificultad respiratoria, tos persistente, dermatitis, etc. es necesario hacer una comunicación por escrito a los responsables, para que se sigan los trámites oportunos y para que si en un futuro surgen complicaciones, pueda ser considerado como accidente laboral. Por nuestra seguridad se aconseja que nosotros, como personal sanitario estemos vacunados de la hepatitis B y del tétanos. Ante un riesgo elevado de contagio y siempre dependiendo del contacto que hayamos tenido con el paciente, consultaremos a un especialista por si fuera necesario tomar alguna medicación preventiva, por ejemplo si hemos tenido contacto con un paciente con tuberculosis. IMPORTANTE Para que sepas como prevenir el riesgo biológico puedes consultar algunos puntos del REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Vías de entrada del Riesgo Biológico ¿Cuáles son las vías de entrada de los agentes biológicos? El paso del microorganismo de un individuo enfermo o portador a uno sano se puede producir por diferentes vías: Vía aérea o respiratoria. Se produce por inhalación de aerosoles, o gotitas de Pflügge. Para ello ser requiere un contacto estrecho (menos de un metro). También puede producirse por inhalación de partículas de polvo que contengan agentes infecciosos. Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía respiratoria tenemos la tuberculosis o la gripe. Vía cutánea o por contacto. El contagio se puede producir por contacto directo o indirecto con la piel o mucosas. El contacto directo se produce cuando existe transferencia física del microorganismo a un huésped susceptible por parte de una persona que ya está colonizada o que padece la infección. El contacto indirecto se produce cuando el microorganismo llega al huésped a través de un objeto contaminado. Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía cutánea tenemos la sarna o el MARSA. Vía oral o digestiva. Se produce por ingesta accidental, por comer o beber alimentos contaminados, por falta de higiene (fecal-oral). Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía digestiva tenemos el tifus o la hepatitis A. Vía parenteral o sanguínea. El contagio se puede producir a través de pinchazos, mordeduras, cortes, salpicaduras a las mucosas (conjuntiva, mucosa de la boca o la nariz). Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía parenteral o sanguínea tenemos la hepatitis C o el SIDA. Procedimientos de protección ante el riesgo biológico  ¿Cuáles son los procedimientos de protección ante el riesgo biológico? Entre los procedimientos de protección que para la prevención de la transmisión de agentes biológicos que supongan un riesgo de infección tenemos las medidas estándares y las medidas especiales. Medidas estándares a aplicar ante un riesgo biológico   Las medidas estándares se aplicarán en el traslado de cualquier paciente, para cualquier situación clínica que presente o si se sospecha que tenga una infección. Las medidas se tomarán independientemente del tipo de traslado y de vehículo que utilicemos. Las recomendaciones generales para los profesionales comprenden:   A. El lavado de manos: El lavado de manos es la medida más importante para el control de la infección. Si no disponemos de agua y jabón para lavarnos las manos, podremos utilizar soluciones alcohólicas para realizar el lavado. Nos lavaremos las manos: a. Antes y después de tener contacto con un paciente o con sus fluidos corporales. b. Antes y después del uso de los guantes. c. Antes y después de ingerir alimentos. d. Antes y después de ir al baño. B. Los principios generales de higiene individual: Higiene personal diaria, llevar las uñas cortas y sin pintar, no llevar joyas en las manos durante la jornada de trabajo, llevar el pelo recogido. C. Las medidas de protección individual: Llevar el uniforme completo y adecuado al trabajo a realizar, con los elementos de protección necesarios en cada caso y situación (uniforme de señalización de alta visibilidad, casco, guantes, mascarillas gafas de protección, calzado de seguridad, batas, elementos protectores de la radioactividad o del fuego, etc.). D. Las medidas durante el traslado de pacientes: No comer, ni beber. E. Usar material desechable siempre que sea posible. F. Utilizar las normas de limpieza, desinfección y esterilización del material reutilizable, de los equipos y de la dotación sanitaria. G. Limpieza y desinfección del vehículo sanitario después del traslado del paciente, prestando especial atención a todos los elementos que hayan estado en contacto con el paciente y con sus fluidos corporales. Medidas especiales ante un riesgo biológico  ¿Cuáles son las medidas especiales a aplicar ante un riesgo biológico? Las medidas especiales se aplicarán cuando entremos en contacto con pacientes de los que tengamos la sospecha o la certeza de que padecen una enfermedad infectocontagiosa. Estas medidas complementan las vistas anteriormente. Comprenden las medidas a tomar por el equipo de emergencias, con el paciente, con el material y con el vehículo sanitario. El personal que atienda al paciente tendrá que seguir las siguientes medidas protectoras:  Observaciones: (1) La mascarilla tendrá que ser con filtro. Si hay contacto abierto entre el compartimiento del paciente y la cabina del conductor, el conductor también llevará mascarilla. (2) La mascarilla será de tipo quirúrgica. (3) Si estamos en el compartimiento del paciente y si se trabaja a menos de un metro de distancia de él. ¿Sabías que las gafas personales no sirven como elemento protector? (4) Si no fuera posible ponerle la mascarilla, le indicaremos que si tiene que toser o estornudar que se cubra con un pañuelo, gasas, etc. (5) Si es un vehículo sin compartimiento separado y con el mismo sistema de ventilación, se abrirá la rejilla de ventilación del conductor, creando un gradiente de presión negativa. (*) De no estar prescrito, no se utilizarán nebulizadores, ya que es una técnica que puede producir tos. (**) Si el paciente perennita heridas, se deberán cubrir con apósitos. Si presenta diarrea o emisión de otros fluidos orgánicos se le pondrán medidas de contención adecuadas para que no contamine el medio.  Medidas de autoprotección frente al riesgo biológico ¿Qué podemos hacer para protegernos contra el riesgo biológico? ¿Cuáles son las medidas de profilaxis? Precauciones universales Lavado de manos. Se realizará con agua y jabón, a ser posible con jabón líquido. Se secarán con toallitas de papel. Guantes. Utilizaremos siempre los guantes. Sirven para reducir el riesgo al personal sanitario está expuesto y para prevenir que los sanitarios infecten a los pacientes. Los guantes hay que usarlos siempre y cambiarlos de paciente a paciente. Los hemos de coger directamente del envase original y colocárnoslos antes de atender al paciente. Si se tienen que hacer maniobras cruentas. Utilizaremos dobles guantes para prevenir el contagio directo del HIV, la hepatitis B, la hepatitis C, etc. Usaremos elementos protectores como las mascarillas y los protectores oculares. Si tenemos heridas o eccemas, nos las hemos de tapar y extremaremos las precauciones. No tenemos que encapuchar nunca las agujas en su funda. Las depositaremos en el contenedor rígido junto con los objetos punzantes o cortantes. Colocaremos los objetos manchados con sangre en bolsas impermeables. Señalizaremos estas bolsas.  En este enlace encontrarás información sobre el protocolo de punzadas accidentales: Incidencia Precauciones frente a transmisiones por vía aérea Utilizar mascarilla y protección ocular, si creemos puede producirse salpicaduras de fluidos orgánicos (saliva, esputos, vómitos, sangre, orina, heces, líquido amniótico). Desechar los equipos de un solo uso después de utilizarlos. Estar vacunados contra la hepatitis B y el tétanos. Usar mascarillas de alta eficacia, llamadas pico de pato, cuando se trate de aislar a un paciente con una enfermedad infectocontagiosa de las vías respiratorias como la tuberculosis, la varicela o el sarampión. Si se trata de aislamiento de gotitas respiratoria de enfermedades como la gripe, meningitis, rubéola, etc., utilizaremos la mascarilla quirúrgica. También se la pondremos al paciente. Precauciones frente a transmisiones por contacto Aislaremos al paciente. Utilizaremos guantes y bata mientras estemos en contacto con el paciente. Si ya hemos tenido un posible contagio, las medidas a seguir serán las siguientes: Si la herida sangra, permitiremos el sangrado. Si se contamina nuestra mucosa oral, haremos enjuagues con agua y si es nuestra conjuntiva, la irrigaremos con agua esterilizada. Lavaremos la herida con agua y jabón. A continuación aplicaremos un antiséptico. Iniciaremos el protocolo de punzadas accidentales. Limpiaremos sin demora con una solución desinfectante los objetos o materiales con manchas de sangre. Colocaremos barreras protectoras en las maniobras de RCP (Reanimación Cardio-Pulmonar) básicas. Estaremos vacunado de la hepatitis B, del tétanos y de la gripe. Haremos de forma sistemática la limpieza, desinfección y esterilización del material y del vehículo sanitario. IMPORTANTE Como personal sanitario debemos estar vacunados de la hepatitis B y el tétanos, Así estaremos protegidos contra este riesgo biológico. El riesgo químico ¿Qué es el riesgo químico? El riesgo químico se refiere al riesgo que podemos tener al estar expuestos en nuestro trabajo a productos químicos que puedan afectar nuestra salud. Los agentes químicos son diferentes en sus propiedades físicas y químicas, por lo que los efectos en el organismo humano también son variables. Las vías de entrada por orden de importancia son: inhalatoria, dérmica, digestiva y parenteral.   Los contaminantes químicos son de una alta peligrosidad, ya que pueden contener un gran número de compuestos que pueden producir una gran variedad de lesiones si entramos en contacto con ellos, tanto si el contacto es individual con un producto como si los productos se mezclan a causa del accidente. Los daños que nos pueden causar pueden ser: una dermatitis irritativa o dermatosis de contacto, reacciones alérgicas cutáneas, quemaduras o daños derivados por la exposición a agentes cancerígenos como son algunos productos para la estilización de materiales (óxido de etileno, formaldehído, etc.) Algunos de los agentes químicos que nos podrían producir quemaduras son: Salfumán (solución acuosa de ácido clorhídrico) Ácido sulfúrico Lejía ( Hipoclorito sódico) Sosa cáustica Ácido fluorhídrico Agentes cáusticos (cualquier producto corrosivo) A continuación puedes encontrar algunos ejemplos de riesgo químico: El corte de las conducciones de combustible o derrame incontrolado de combustible, a causa de una colisión de uno o varios vehículos. Entre los combustibles más habituales, los más peligrosos son las gasolinas por su alta inflamabilidad, sobre todo de sus vapores. Estas circunstancias son favorecedoras para que se produzca un incendio si las sustancias químicas se encuentran con una fuente de ignición cercana. El gasoil, siendo mucho menos peligroso que las gasolinas, comporta adoptar las mismas medidas de seguridad. El derrame de ácido de una batería de un vehículo debido a un accidente de tráfico. Si esto sucede se pueden producir chispas por contacto del borne con el capó (podrás ampliar este concepto en el módulo de "Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo") o incluso explosión, por sobrecalentamiento, acumulación de gases. Como medida de prevención, hay que cortar el polo negativo de la batería. La presencia de sustancias tóxicas o de gas por la implicación directa o indirecta vehículos de mercancías peligrosas, taxis que funcionen con gas o coches particulares que transporten algún tipo de combustible. Circunstancias de nuestra actividad laboral por la que entremos en contacto con agentes químicos, como por ejemplo: gases, humos, refrigerantes, polvo en ambiente, productos líquidos o sólidos, monóxido de carbono, medicamentos, anestésicos, detergentes, jabones de mala calidad, desinfectantes, antisépticos, agentes esterilizantes etc. En todas estas sustancias siempre está presente el riesgo de intoxicación. Lo recomendable sería la presencia y actuación de servicios especializados (bomberos), pero en su ausencia tomaremos todas las medidas de protección a nuestro alcance, priorizando la autoprotección y la seguridad del paciente.  ¿Sabías que cuanto menor sea la dosis necesaria para que una sustancia produzca daños en el organismo, mayor es su toxicidad? Precauciones con el oxígeno de la ambulancia Los vehículos de transporte sanitario de atención de urgencias y emergencias, están dotados de bombonas de oxígeno para poder atender a víctimas con problemas respiratorios. Pero, ¿sabes que medidas de prevención tendremos que tomar con el oxígeno de la ambulancia? Medidas de prevención con el oxígeno Evitaremos materiales que puedan producir chispas eléctricas No fumaremos ni permitiremos que se fume en presencia de oxígeno (O2). No permitiremos a pacientes que lleven O2el uso de aceites, grasas o ungüentos combustibles. No forzaremos los acoplamientos y las conexiones Eliminaremos cualquier fuga inmediatamente y ventilaremos la zona. No utilizaremos las botellas como rodillos o soportes En caso de incendio alertaremos a los bomberos, evacuaremos la zona, extraeremos las botellas de la zona si están frías. Si no se pudieran extraer las rociaremos con abundante agua desde un lugar seguro. Exposición a agentes físicos ¿Sabías que los TES pueden estar sometidos a exposiciones perjudiciales de agentes físicos? El ruido y las vibraciones son los agentes físicos más importantes a los que puede estar expuesto el personal que trabaja en emergencias sanitarias. Las manifestaciones que pueden presentar dependen de la naturaleza del agente físico, de su incidencia en el trabajador y el tiempo de exposición. Las lesiones que pueden producir no dependen exclusivamente de sus propias características (intensidad y cadencia), sino también del lugar de exposición y de factores personales de la persona que está expuesta. Según el tipo de exposición las manifestaciones que pueden ocasionar son las siguientes: Las exposiciones al ruido pueden generar problemas nocivos para la salud, como por ejemplo problemas de seguridad por interferir en la comunicación, pueden producir alteraciones respiratorias, cardiovasculares, digestivas o visuales. Cuando comportar la pérdida de audición, también llamado "trauma acústico" o hipoacusia, es considerado como enfermedad profesional. Si los niveles de ruido son muy elevados, pueden provocar trastornos de sueño (como el insomnio), irritabilidad y cansancio. El ruido disminuye el nivel de atención lo que comporta un mayor riesgo de padecer accidentes. Las exposiciones a vibraciones pueden ser parciales (vibraciones de los miembros superiores) o globales (de todo el cuerpo). Los efectos sobre el organismo dependerán de la postura y la sensibilidad de la persona. Entre los efectos que produce podemos encontrar los traumatismos en la columna vertebral. Riesgo laboral  ¿Qué es un riesgo laboral? Según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), se entiende por riesgo laboral la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de trabajo. Los daños a los trabajadores se clasifican en accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. ¿A qué riesgos crees que se encuentra sometido el TES en el desempeño de su actividad profesional?   El TES se encuentra sometido a los riesgos propios de tres grandes sectores de actividad profesional: El transporte por carretera. Las profesiones sanitarias. La manipulación manual de cargas. Algunos de los principales riesgos laborales a los que se puede ver sometidos los técnicos en emergencias sanitarias son: Lesiones dorsolumbares y cervicales por levantamiento y traslado de pacientes,  sensibilización por fármacos,  dermatitis por detergentes y jabones,  reacciones alérgicas al látex, riesgo infeccioso, estrés,  desmotivación por condiciones de trabajo,  agresiones verbales y físicas. ¿Qué diferencia hay entre riesgo y peligro?   Riesgo es la probabilidad de que el trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Peligro es la propiedad o actitud intrínseca para ocasionarlos.   ¿Qué es la prevención?   Es anticiparse y actuar antes de que suceda algo, con el fin de impedirlo o evitar sus efectos. La prevención de riesgos laborales se basa en un conjunto de actividades y medidas previstas en todas las fases de la empresa para de ese modo evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.   ¿En qué se basa la acción preventiva?   Se basa en la actuación. Lo hace a 3 niveles: 1. El origen, evitando su generación. 2. La transmisión, evitando su propagación. 3. El trabajador, evitando lesiones. Normativa sobre prevención de riesgos laborales ¿Sabes qué legislación hay relacionada con los riesgos laborales? 1. La ley de prevención de riesgos laborales. Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales (BOE de 10/11/95). Está reformada por la Ley 54/2003, de12 de diciembre, de reforma del marco normativo de la prevención de riesgos laborales. (BOE núm. 298 de 13 de diciembre de 2003). 2. El reglamento de servicios de prevención. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el reglamento de los servicios de prevención (BOE de 31 de enero de 1997). 3. Las disposiciones mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo. Real Decreto 485/1997 de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo. 4. El reglamento de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. 5. Los reglamentos relacionados con los Equipos de Protección Individual y Equipos de trabajo: RD 773/1997 Sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de Equipos de Protección individual.  RD 1215/97 Disposiciones mínimas de seguridad y salud para la utilización por los trabajadores de los Equipos de Trabajo. 6. El reglamento de manipulación manual de cargas. Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorso lumbar, para los trabajadores (BOE de 23 de abril de 1997). 7. Las normas legales, ya sean preconstitucionales o las dictadas por la transposición de directivas comunitarias.   8. Los convenios colectivos que contengan actualmente o en el futuro medidas preventivas en el ámbito laboral. La Ley de prevención de riesgos laborales es la normativa básica que determina el marco legal en que deben acomodarse las restantes normas de rango inferior. Las disposiciones de desarrollo o complementarias las dicta el Gobierno a través de los correspondientes reglamentos respecto a las materias relacionadas en el artículo 6 de la Ley. Las restantes normas legales ya sean preconstitucionales o se hayan dictado para trasponer directivas son también parte integrante del sistema normativo. Lo completan las normas convencionales en forma de convenios colectivos que adoptan medidas preventivas en el ámbito laboral. La Ley establece el marco regulador de las condiciones de trabajo, protegiendo a los trabajadores de los riesgos derivados de su actividad laboral. Es de aplicación para todos los trabajadores españoles, independientemente del sector al que pertenezcan.   Prevención de riesgos laborales: Elementos de riesgo A parte de la prevención de riesgos que hemos visto en los anteriores apartados, ¿sabes qué elementos podría comportar riesgos laborales? Veamos algunos relacionados con el vehículo sanitario. Observa la tabla siguiente: Elementos Importancia de la prevención Prevención Maquinaria Mantener la seguridad física y la salud de los trabajadores -Adquirir máquinas seguras. -Seguir las instrucciones del fabricante. -Instalar, utilizar y mantener  adecuadamente la maquinaria. Electricidad Importante evitar los contactos directos: -Alejar los cables y conexiones de los lugares de trabajo y de paso. -Recubrir las partes en tensión con material aislante. Para prevenir contactos indirectos: -Tener toma de tierra. -Disponer de interruptor diferencial. Orden y limpieza El lugar donde se desarrolla el trabajo ha de estar en buenas condiciones de seguridad para evitar accidentes y para trabajar con la mayor comodidad. Realización de inspecciones periódicas. Manipulación de cargas Evitar lesiones de espalda del personal. Emplear la técnica correcta a la forma y el peso de la carga. Señalización La señalización es importante ya que suministra una indicación relativa la seguridad de personas o bienes. La correcta señalización resulta eficaz como técnica de seguridad complementaria, pero no debemos olvidar que por sí misma no elimina el riesgo.   Riesgos laborales: Actuaciones para la prevención Algunas de las actuaciones son las siguientes: Estacionaremos el vehículo de forma que proteja al personal y a las víctimas, a una distancia suficiente para garantizar nuevos accidentes. El lugar ha de ser anterior al espacio de intervención. Si interviene la policía, siempre cumpliremos sus indicaciones. Mantendremos el motor del vehículo en marcha y las señales luminosas de urgencia si la intervención la hacemos en la vía pública con ocupación de la calzada. Será el conductor del vehículo el que indicará al resto del equipo sanitario cuando puede bajar del vehículo. El técnico en emergencias sanitarias comprobará si las medidas de protección son suficientes y pedirá ayuda policial o de otros efectivos si lo considera necesario. Para tener suficiente garantía de seguridad se identificaran riesgos secundarios o diferidos. Si en un accidente hay riesgo relacionado con la red eléctrica, requeriremos la ayuda de los bomberos. No intervendremos si no tenemos una absoluta garantía de que el fluido eléctrico está completamente cortado. Si tenemos que intervenir en una zona con peligro eléctrico, antes de tocar al paciente, desconectaremos la corriente eléctrica si es posible, y si no, comprobaremos que el paciente no esté en contacto a la misma. Si no podemos desconectar la corriente y el paciente sigue conectado, lo retiraremos mediante un material aislante y grueso (madera, plástico, etc.), aislándonos también nuestros pies. Ante riesgos de contaminación con sustancias tóxicas o incendios con humo abundante, se extremarán las medidas de autoprotección, tanto en la vía pública como en el domicilio. Seguiremos siempre las indicaciones de los cuerpos de seguridad y rescate que se encuentren en el lugar del incidente. Cuando el incidente se produzca en túneles, en vías de circulación rápida, durante la noche o con condiciones climatológicas adversas, extremaremos las medidas de autoprotección y señalización de la zona. Se usarán los equipos de alta visibilidad, el casco, las gafas de protección, los guantes, etc. en aquellas intervenciones que comporten un riesgo personal. Cumpliremos las órdenes de los cuerpos policiales en aquellas intervenciones que requieran su presencia, en lo referente a alteraciones de orden público, desactivación de explosivos, etc. En aquellas intervenciones que comporten el rescate de víctimas con riesgo evidentes, avisaremos a la central de coordinación para que sean activados los equipos de bomberos. Nunca estacionaremos el vehículo cerca de un incendio, cerca de una zona con peligro de explosión, cerca de una zona con líquidos desconocidos derramados en el asfalto o en un lugar donde no sea visible para el resto de los conductores. Nunca descenderemos a la vía de un tren subterráneo o metro, sin haber confirmado la desconexión eléctrica del tercer carril. Siempre sospecharemos de la presencia del monóxido de carbono (CO) ante una situación con humo o cuando en un domicilio haya varios pacientes afectados por cefalea, vómitos o estén inconscientes. Siempre debemos movilizar los pacientes teniendo en cuenta la protección de nuestra espalda. En caso de contaminación parasitaria o sospecha de la misma, nos despojaremos de la totalidad del vestuario utilizado y nos someternos a un tratamiento preventivo contra el agente biológico. Si tenemos que hacer una intervención en presencia de hielo, además de protegernos del frío, nos protegeremos del riesgo de caídas por deslizamiento. También tendremos en cuenta la posibilidad de que otros vehículos patinen y nos arrollen. Para prevenirlo, buscaremos el punto de aparcamiento más seguro y multiplicaremos la señalización y el balizamiento de la zona de peligro. Prevención de riesgos en intervenciones del TES ¿Cómo prevenir riesgos en las intervenciones que hagamos como equipo sanitario? A continuación veremos algunos ejemplos de actuaciones que si las tenemos en cuenta, podremos prevenir ciertos riesgos laborales. Actuación Prevención de riesgos Aproximación a zona sin correr Caídas Uso de guantes Contaminación biológica Uso de mascarilla ante la sospecha de gases tóxicos en el ambiente Inhalación de gases tóxicos Espera de la autorización de los bomberos para acercarse una zona sobre la que haya dudas de la fuga o derrame de mercaderías peligrosas. Accidentes graves Precaución al bajar de la ambulancia Resbalones o atropellamientos Medidas de precaución en el transporte sanitario Conducción suave y lo más constante posible. Velocidad de moderada a lenta. Estricto cumplimiento de las normas de circulación. Evitar en lo posible las señales acústicas. Detener el vehículo las veces que sean necesarias. Elegir rutas seguras, y no optar en primer lugar por las más cortas. Evitar siempre que sea posible la presencia de familiares en el transporte del paciente. Llevar un equipamiento de poco peso, acolchado (para evitar vibraciones) y bien anclado (para evitar accidentes de desplazamiento del equipo por efectos de la conducción). Tener el vehículo climatizado. Si se realiza transporte neonatal, llevar una incubadora homologada y bien anclada. Ergonomía y salud mental  ¿Nos puede afectar nuestro trabajo psicológicamente? En nuestra profesión, como técnicos en emergencias sanitarias encontraremos situaciones estresantes que nos pueden producir ansiedad, tanto por la situación de las víctimas de accidentes como por problemáticas de tipo social. Tenemos que prevenir este riesgo. También estamos sometidos a situaciones que producen ansiedad, como la conducción con sirenas, las prisas para llegar a un servicio, agresiones psicológicas por parte de algunos usuarios o familiares, la impotencia de resolver algunas situaciones, etc. Para prevenir o aminorar estos efectos es muy importante el apoyo entre el equipo humano, por encima de las categorías profesionales y las afinidades personales que podamos tener. Nos hemos de dar apoyo psicológico mutuo a través de la comunicación y transmisión de las sensaciones emotivas y las angustias personales, estableciendo una relación de feed-back y de comprensión. El grupo de trabajo saldrá fortalecido y tendremos más recursos para gestionar el estrés y la ansiedad. Podrás ampliar el concepto de feed-back en el módulo de "Apoyo psicológico en situaciones de emergencia". Pero si los problemas no se solucionan hay que buscar ayuda externa especializada antes que de aparezcan problemas más graves. Prevención de las lesiones de espalda   Para trabajar en la asistencia extrahospitalaria y prevenir riesgos laborales como lesiones de espalda tendremos en cuenta que: Hemos de cuidarnos físicamente para tener una buena elasticidad y tono muscular, especialmente en la espalda y en las extremidades inferiores. Es necesario conocer los principios de la ergonomía y saberlos aplicar. Hemos de conocer las técnicas de movilización correctas.

La circulación de la sangre Como ya sabes, el aparato circulatorio se encarga de distribuir la sangre por todo el organismo. Para ello cuenta con un sistema de conductos, los vasos sanguíneos, y una bomba impulsora, el corazón. Vas a ver cuáles son las características anatómicas de estos componentes, y su comportamiento para hacer posible la distribución de sangre; así como algunos de los trastornos cardiovasculares más frecuentes. Probablemente reconocerás muchas enfermedades ya que tienen una incidencia altísima en nuestro medio. ¿Cuántas personas conoces con problemas de tensión arterial? Habrás oído muchas veces la expresión "enfermo del corazón", en personas de edad avanzada con insuficiencia cardiaca. ¿Conoces exactamente qué significa "un ataque al corazón"? El corazón La bomba impulsora de la sangre a través de los conductos, es en realidad un músculo que se contrae y se relaja rítmicamente. El corazón, éste órgano muscular hueco, se localiza en la cavidad torácica, entre ambos pulmones, desplazando ligeramente el pulmón izquierdo. Tiene forma de pirámide invertida, con el vértice o punta del corazón, en dirección caudal y ventral, y con la base en dirección craneal y dorsal. Recuerda que la terminología de posición y dirección nos permite ubicar, desde el punto de vista anatómico, los órganos. Según ello, por ejemplo, el corazón está situado en el tórax: medial al pulmón izquierdo, craneal al diafragma, dorsal a las costillas y ventral a la columna vertebral. La pared del corazón está constituida por tres capas (de fuera a dentro): Pericardio. Miocardio. Endocardio. El endocardio es una capa de epitelio que recubre el interior del corazón. El miocardio es la capa media y está formada por músculo estriado cardíaco, al distinguir los tres tipos de tejido muscular. Dado que la fuerza muscular que debe generarse para desplazar la sangre es distinta dependiendo de la cavidad, el grosor del músculo es variable. El pericardio es una doble capa externa que rodea el corazón. Recuerda también que según el sistema de formación de palabras puedes identificar sin problema cada uno de estos términos: Endo/cardio: Dentro del corazón Mio/cardio: Músculo del corazón Peri/cardio: Alrededor del corazón Prueba ahora con otros términos. ¿Podrías describir por ejemplo el significado de una endocarditis infecciosa, una pericarditis aguda, o una hipertrofia miocárdica...? Las cavidades cardíacas y sus válvulas El corazón está dividido en dos partes, derecha e izquierda, por un tabique. Esta división hace que podamos hablar incluso de corazón derecho y de corazón izquierdo. Aunque obviamente no existen dos corazones, la función de ambas partes es distinta y también a menudo los trastornos pueden afectar a una parte u otra. Por ello no deben sorprenderte expresiones como por ejemplo: "un problema cardíaco izquierdo acabará afectando también al corazón derecho". Las dos partes del corazón se subdividen a su vez en dos cavidades, una superior, la aurícula, y otra inferior, el ventrículo. Por lo tanto, el corazón tiene cuatro cavidades: una aurícula derecha (AD),  un ventrículo derecho (VD),  una aurícula izquierda (AI),  y un ventrículo izquierdo (VI). Entre las aurículas y sus respectivos ventrículos hay una abertura que se denomina orificio auriculoventricular. Los orificios auriculoventriculares disponen de unas válvulas cardiacas que permiten el paso de la sangre desde las aurículas a los ventrículos, pero impiden su retroceso. Estas válvulas reciben el nombre de válvulas auriculoventriculares: La válvula auriculoventricular derecha tiene tres lengüetas y por ello se llama válvula tricúspide. La izquierda sólo posee dos valvas y se llama válvula bicúspide o válvula mitral. En el origen de los dos grandes vasos sanguíneos que salen del corazón se encuentran otras válvulas, conocidas como válvulas semilunares o sigmoideas: La válvula sigmoidea pulmonar, a la salida del ventrículo derecho. La válvula sigmoidea aórtica, a la salida del ventrículo izquierdo. Las lesiones en las válvulas cardíacas (Valvulopatías) provocan dificultades en su apertura o cierre, alterando el paso de la sangre a través del corazón. Actualmente estos problemas, si son graves, se resuelven reemplazando la válvula deteriorada por una prótesis. Los grandes vasos Va a ser necesario, para impulsar la sangre, que ésta entre y salga del corazón a través de una serie de conductos, los grandes vasos. Su entrada y salida se localiza en la base del corazón que, como recordarás, es la parte craneal del órgano. En la figura puedes comprobar que todos los conductos, los que entran y los que salen, lo hacen por arriba. Los grandes vasos que comunican con el corazón son: las venas cavas, superior e inferior. la aorta. la arteria pulmonar. Las venas pulmonares. A la aurícula derecha llegan dos grandes vasos, la vena cava superior y la vena cava inferior. La vena cava superior recoge la sangre de la parte del cuerpo que está por encima del corazón, mientras que la vena cava inferior recoge la sangre de la parte inferior del cuerpo. Del ventrículo izquierdo nace la arteria aorta, que se dirige hacia arriba describiendo una U invertida, para luego descender y llevar la sangre a todo el organismo. Del ventrículo derecho nace la arteria pulmonar, que se divide inmediatamente en dos ramas, las arterias pulmonares derecha e izquierda, y van una a cada pulmón. A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares, de menor tamaño que los vasos mencionados, y que provienen un par de cada pulmón. La siguiente tabla puede resultar útil para recordar las entradas y salidas de los grandes vasos del corazón: Vaso de entrada Cavidad Vaso de salida Venas cavas inferior y superior Aurícula derecha Ventrículo derecho Arteria pulmonar Venas pulmonares Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Arteria aorta El ciclo cardíaco Como bien sabes, para explicar la función del corazón siempre se han descrito dos tipos de movimientos, la sístole o contracción y la diástole o relajación. La actividad cardiaca se lleva a cabo gracias a la repetición de una serie de patrones que constituyen el ciclo cardíaco. Cada uno corresponde a un latido cardíaco, de manera que si contabilizas tus latidos en un minuto te sorprenderás de todo lo que ocurre, en menos de un segundo. Vamos a intentar ralentizar esa actividad y describir la secuencia: 1. Las aurículas han ido recibiendo sangre de los grandes vasos de entrada al corazón, las venas cavas y las venas pulmonares. 2. Cuando las aurículas están repletas de sangre, se contraen (sístole auricular) y se produce el flujo de sangre a través de las válvulas auriculoventriculares. 3. La sangre fluye de las aurículas a los ventrículos y cuando están repletos se cierran las válvulas auriculoventriculares, y se relajan las aurículas (diástole auricular). 4. Los ventrículos, repletos de sangre procedente de las aurículas, se contraen (sístole ventricular) y se produce el flujo de sangre a través de las válvulas sigmoideas. 5. La sangre fluye por los vasos de salida de los ventrículos, y al vaciarse éstos, se cierran las válvulas sigmoideas y se relajan los ventrículos (diástole ventricular). IMPORTANTE En cada latido cardíaco se auscultan dos ruidos: el primero corresponde al cierre de las válvulas auriculoventriculares, y el segundo, más intenso, corresponde al cierre de las válvulas sigmoideas. Para comprender mejor el funcionamiento del corazón puedes ver este video. La circulación de la sangre a través del corazón Es importante que no olvides que la circulación de sangre se realiza en un circuito cerrado, de manera que, independientemente del lugar en el que iniciemos el trayecto, es difícil establecer un inicio y una meta; ya que se trata de un itinerario continuo. Podemos empezar imaginando la sangre que retorna desde los capilares de los tejidos, a través de las venas cavas superior e inferior. Se trata de sangre pobre en oxígeno y muy rica en dióxido de carbono, resultado del intercambio gaseoso a nivel de los tejidos, que ha realizado a través de todo el cuerpo. La sangre con estas características se llama sangre venosa y generalmente se representa en los esquemas de color azul. Como ya hemos explicado, esta sangre llega a la aurícula derecha, pasa al ventrículo atravesando la válvula tricúspide, y de ahí es impulsada por el tronco de la arteria pulmonar hacia los pulmones. En los pulmones se produce el intercambio de gases, de manera que la sangre venosa capta oxígeno y cede el dióxido de carbono para que sea expulsado al exterior con la respiración. En este momento la proporción de gases cambia, ahora se dispone de sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de carbono. La sangre con estas características se llama sangre arterial, y es representada generalmente en rojo. La sangre vuelve de los pulmones al corazón por las cuatro venas pulmonares, que la vierten en la aurícula izquierda. De la aurícula pasa al ventrículo izquierdo atravesando la válvula mitral y desde ahí es impulsada hacia la arteria aorta, que la distribuirá por todo el organismo. Y de nuevo, la sangre cargada de CO2 que regresa tras el intercambio gaseoso en los tejidos, retorna a través de las venas cavas superior e inferior..., repitiéndose el trayecto descrito. En este itinerario circulatorio puedes observar dos circuitos: uno menor, la circulación pulmonar, desde el corazón derecho a los pulmones, y de éstos al corazón izquierdo. otro mayor, la circulación sistémica o general, desde el corazón izquierdo a los tejidos del organismo, y de éstos al corazón derecho. El sistema eléctrico del corazón Sistema de conducción del corazón Como cualquier músculo, el corazón necesita de un impulso para contraerse. Además, necesita que ese impulso se produzca rítmicamente para que el corazón se contraiga unas setenta y cinco veces por minuto. Este ritmo se genera de forma espontánea en el propio corazón, de forma que no recibe un impulso nervioso como el que necesita el bíceps del brazo para contraerse. El sistema de conducción eléctrica emite impulsos y los trasmite por todo el miocardio, para que pueda producirse la contracción oportuna, primero de las aurículas y después de los ventrículos. En esta imagen aparecen los componentes del sistema eléctrico cardíaco. El impulso eléctrico se genera en el nodo sinusal, localizado en la aurícula derecha, y de ahí se desplaza al Nodo auriculoventricular, y a la musculatura de las aurículas, produciendo la contracción de éstas. El impulso discurre mediante el Haz de His, a lo largo del tabique que separa los ventrículos, hasta que se desplaza por las Ramas de Purkinje a ambos ventrículos, produciendo su contracción. IMPORTANTE La adecuada transmisión del impulso cardíaco mantendrá el ritmo y la secuencia de contracción de las cavidades: primero deben contraerse las aurículas, ya que son las primeras en llenarse de sangre; y tras un breve período de tiempo, deben hacerlo los ventrículos. Este ritmo espontáneo permite mantener la frecuencia cardiaca en situación de reposo, aunque ciertamente será necesaria la participación del sistema nervioso autónomo para acelerar ese ritmo cuando las demandas del organismo lo requieran. La actividad eléctrica que genera el corazón puede registrarse en un electrocardiograma (ECG). La colocación de unos electrodos sobre la superficie de la piel en unas determinadas posiciones, permite observar de qué forma se lleva a cabo la conducción del impulso a través del corazón y también permite descubrir bloqueos en la transmisión de impulsos a través del sistema. ECG Los vasos sanguíneos  Los vasos sanguíneos son los diferentes conductos que distribuyen la sangre desde el corazón a los tejidos, para llevarla de vuelta al corazón e iniciar otro nuevo circuito. Es el término genérico que se utiliza para englobar distintos tipos: arterias, arteriolas, capilares, y venas. Las arterias son vasos sanguíneos de gran calibre que transportan sangre rica en oxígeno (a excepción de la arteria pulmonar, que lleva sangre hacia los pulmones precisamente para su oxigenación). La arteria aorta y la arteria pulmonar nacen de los ventrículos, y ambas se ramifican en conductos que van disminuyendo de calibre como si se tratara de las ramas de un árbol. El circuito de la arteria pulmonar y sus ramas es corto, ya que se dirige únicamente a los pulmones. La aorta en cambio describe un largo trayecto que atraviesa el tronco. Las arterias tienen una propiedad que las distingue de los demás vasos, y es que disponen de paredes elásticas, para resistir el bombeo rítmico de sangre. Aorta y pulmonar son las primeras arterias, a la salida del corazón, pero existen muchas otras, distribuidas en todo el organismo. Deberías reconocer algunas de ellas: Arterias de la extremidad superior Arteria subclavia, arteria braquial o humeral, arteria cubital, arteria radial... Arterias de cuello Arteria carótida... Arterias del tórax Arterias coronarias... Arterias del abdomen Arteria gástrica, arteria hepática, arteria esplénica, arteria mesentérica superior, arteria mesentérica inferior... Arterias de la extremidad inferior Arteria ilíaca, arteria femoral, arteria poplítea, arteria peroneal, arterias tibiales anterior y posterior, arteria pedia... Cuando las arterias se ramifican en vasos sanguíneos más pequeños dan lugar a las arteriolas. También transportan sangre rica en oxígeno, pero la característica específica de estos vasos es que disponen de una capa de músculo liso en la pared que les permite abrir y cerrar el paso de sangre. Actúan como llaves de paso, de manera que al cerrarse en un determinado territorio facilitan el riego en otra zona dónde sea necesario. Con este mecanismo se consigue que cada zona reciba la sangre necesaria en cada momento; por ejemplo para el sistema muscular esquelético cuando corremos. Lámina de William Harvey (1578-1657), descubridor de la circulación de la sangre. Capilar sanguíneo Tras dividirse en ramas mucho más pequeñas, de las arteriolas se originan los capilares. Estos vasos sanguíneos permiten el paso de sustancias con los tejidos a través de sus paredes. En los capilares la sangre va a ceder el oxígeno a las células de los tejidos y captará el dióxido de carbono que éstas han producido. En este momento se produce la conversión de sangre arterial, rica en oxígeno, a sangre venosa, pobre en oxígeno. Los capilares se van reuniendo para acabar formando las venas de pequeño calibre, que a su vez formarán venas mayores que retornarán la sangre al corazón para que sea bombeada a los pulmones y pueda oxigenarse de nuevo. La circulación de sangre en el sistema arterial se lleva a cabo gracias al bombeo del corazón. Sin embargo, cuando la sangre llega a las venas, el retorno en muchos casos es en sentido inverso a la gravedad. Para facilitar la circulación sanguínea en las venas existen una serie de factores, entre ellos por ejemplo, la existencia de válvulas en el interior del vaso, dispuestas de tal forma que permiten el flujo de sangre en un único sentido, hacia el corazón. Las venas pueden ser superficiales o profundas. Las venas superficiales, aparecen solas, mientras que las profundas suelen estar situadas junto a las arterias, pero con la sangre circulando en sentido inverso. Sistema arterial y sistema venoso Vena cava inferior y vena cava superior son las últimas venas, a la entrada del corazón, pero existen muchas otras, distribuidas en todo el organismo, que deberías reconocer: Venas de la extremidad superior Vena subclavia, vena braquial o humeral, vena cubital, vena radial... Venas de cuello Vena yugular... Venas del abdomen Vena porta... Venas de la extremidad inferior Vena safena, vena femoral, vena poplítea, vena peroneal, venas tibiales anterior y posterior... Debes saber que: La sangre que procede del estómago, intestinos, bazo y páncreas no circula directamente a la vena cava inferior sino que se dirige al hígado a través de un conducto único, la vena porta que recoge toda la sangre procedente de estos órganos. Después de pasar por el hígado, ahora sí que la sangre es conducida hacia la vena cava inferior. Para reconocer el sistema de la vena porta puedes verlo en la imagen ilustrativa de abajo, de un esquema del sistema circulatorio, en el que se detalla la vena porta. También te recomendamos esta ilustración que detalla la circulación de sangre entre corazón y pulmones. Los efectos de la circulación de la sangre La fuerza que efectúa la sangre contra las paredes de los vasos se denomina presión sanguínea. En todo tipo de vasos, arterias o venas, la sangre ejerce esa presión, pero el parámetro más conocido es la presión o tensión arterial. Esta presión se origina fundamentalmente a partir de las contracciones ventriculares y por ello no es constante durante el ciclo cardíaco. Durante la sístole ventricular, hay un gran flujo de sangre hacia la aorta, y la presión en el interior se eleva. Hablamos entonces de presión arterial sistólica o máxima. Posteriormente, al avanzar la sangre a través de esta arteria y sus ramas, y relajarse el ventrículo, la presión disminuye y se denomina presión diastólica o mínima. Observa que cotidianamente, todo el mundo utiliza dos números para describir su tensión arterial: "tanto de máxima y tanto de mínima". Según la Sociedad Europea de Hipertensión, en condiciones normales, en personas jóvenes y en reposo, el valor óptimo de presión sistólica es de 120 mmHg, y el de presión diastólica, alrededor de 80 mmHg. IMPORTANTE: Los valores normales de tensión arterial varían en función de la edad, e incluso según los resultados de los estudios que se van realizando, los límites de normalidad pueden modificarse. Actualmente, por ejemplo, los datos son más estrictos que hace algunos años. Por ello es necesario tomar siempre los valores de referencia adecuados a la edad, y en cada momento. Como seguramente ya sabes, el número de veces que el corazón se contrae por minuto, se conoce como frecuencia cardiaca (en condiciones de reposo, alrededor de 70-80 por minuto). Cuando el ritmo se acelera se conoce como taquicardia y cuando se reduce, se denomina bradicardia. La frecuencia cardiaca se comprueba mediante el pulso. Su determinación se realiza palpando, como puedes observar en la imagen, la dilatación rítmica de las arterias, como resultado de la llegada violenta de la sangre en cada sístole cardiaca. Esta exploración se realiza en las arterias próximas a la superficie corporal; como es el caso de la arteria radial, la localización más frecuente. También puede palparse el pulso pedio, en la arteria pedia del pie, o el pulso carotídeo, en la arteria carótida del cuello, o el pulso femoral, en la arteria femoral. Síntomas y signos Uno de los síntomas más frecuentes en las enfermedades cardiovasculares es el dolor precordial, causado por falta de riego sanguíneo en el miocardio. Dado que el aporte de sangre depende directamente de las arterias coronarias, este tipo de dolor aparece cuando hay obstrucción de las arterias coronarias. El dolor precordial es muy característico: sensación de opresión detrás del esternón, y que a menudo se desplaza hacia la parte superior del tórax, el hombro y la extremidad superior izquierda. También es frecuente en algunas enfermedades cardiocirculatorias, el edema, la acumulación de líquido. Habitualmente se manifiesta este signo en las extremidades inferiores, ya que la fuerza de la gravedad hace que tienda a acumularse en estas zonas. A menudo, la presencia de edemas indica una dificultad en la circulación de sangre a través de las venas. ¿Verdad que son muy frecuentes en las mujeres embarazadas? ¿Recuerdas cuál es la posición recomendada para que desaparezcan? También es síntoma habitual entre los enfermos del corazón, la disnea, la dificultad respiratoria que, cuando aparece en enfermedades del aparato cardiocirculatorio, es debida a la acumulación de sangre en los pulmones. En las primeras fases se manifiesta al realizar esfuerzos un poco intensos, como subir escaleras, caminar, etc., pero puede agravarse y aparecer incluso en situación de reposo, o en posición horizontal, obligando a la persona a dormir con varios cojines bajo la cabeza para poder respirar con normalidad. IMPORTANTE. No hay que olvidar que los síntomas y signos pueden ser comunes a varias enfermedades. Aunque el dolor precordial, los edemas o la disnea son frecuentes en las enfermedades cardiovasculares, no son exclusivos de éstas. Una dificultad respiratoria puede tener origen cardíaco pero también puede estar causada por problemas del aparato respiratorio. Enfermedades del aparato cardiocirculatorio Arterias coronarias La cardiopatía isquémica, también llamada enfermedad coronaria, engloba aquellos trastornos del corazón originados por la falta del aporte de oxígeno adecuado a las necesidades del músculo cardíaco. El aporte de sangre al corazón, para su alimentación, se realiza a través de las arterias coronarias, unaderecha y otra izquierda, que nacen al inicio de la aorta y forman un árbol ramificado alrededor del órgano. La enfermedad coronaria se debe generalmente a la disminución del calibre de las arterias coronarias a causa de la existencia de depósitos de colesterol en las paredes, placas de ateroma. También algunas circunstancias, consideradas factores de riesgo coronario, predisponen a la aparición y determinan la evolución de la enfermedad. Entre estos factores, los más importantes son el consumo de tabaco, la hipertensión arterial, los niveles altos de colesterol en sangre, la diabetes, el sedentarismo, … Es importante saber que la frecuencia de esta enfermedad es algo mayor en los hombres que en las mujeres y suele presentarse entre los 45 y los 60 años. Son 3 las posibles manifestaciones de enfermedad coronaria: la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio (IAM), e incluso la muerte súbita cardiaca. (más de la mitad de las muertes súbitas son de origen coronario). La angina de pecho o angor sobreviene por un riego sanguíneo insuficiente durante un breve periodo de tiempo. Se manifiesta con dolor precordial, generalmente relacionado con el esfuerzo físico, y que desaparece con el reposo. El infarto agudo de miocardio (IAM) es la muerte o necrosis de una parte del músculo cardíaco por falta de irrigación sanguínea, causada por una obstrucción permanente de una arteria coronaria. Las manifestaciones del infarto son parecidas a las de la angina de pecho, pero el dolor suele aparecer sin un esfuerzo previo, es más intenso y prolongado y no cede con el reposo. La muerte súbita cardiaca, también conocida como parada cardiaca, tiene su origen en un trastorno del impulso eléctrico del corazón, una fibrilación ventricular, que puede estar causada por la lesión que provoca en el músculo cardíaco un infarto agudo de miocardio. El infarto agudo de miocardio y la muerte súbita constituyen la principal causa de muerte en nuestro medio. Dato interesante: En este enlace de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología puedes encontrar información muy interesante sobre la enfermedad coronaria, dirigida a pacientes: ¿qué es la enfermedad coronaria?, ¿cómo actuar?, recomendaciones, etc: Guía del enfermo coronario. La hipertensión arterial es uno de los trastornos crónicos más frecuentes en nuestro medio. Se define como la elevación de la presión arterial por encima de los valores que se consideran normales según la edad. Recuerda que ya hemos mencionado que no debemos ser estrictos en los valores que se establecen, ya que por ejemplo son distintos según la edad. Pero podemos considerar hipertensión arterial cuando las cifras igualan o superan los 140/90 mmHg. En la mayoría de los casos de hipertensión detectados se desconocen las causas que la originan, aunque se considera que los antecedentes familiares de hipertensión, el consumo de tabaco, las dietas ricas en sal o la obesidad, entre otros factores, favorecen el aumento en los valores de presión arterial. Durante los primeros años, la hipertensión arterial puede evolucionar sin ningún tipo de molestia, pero va ocasionando graves alteraciones en el organismo. Los órganos más afectados por este trastorno son el corazón, los riñones, los ojos y el cerebro; y por tanto, las complicaciones asociadas a la hipertensión arterial están relacionadas con estos órganos: la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia renal, los trastornos de la retina, los accidentes vasculares cerebrales... RECUERDA La hipertensión arterial sin causa conocida no puede curarse, pero es muy importante la detección del trastorno lo antes posible para iniciar un tratamiento adecuado que mantenga los valores dentro de los límites normales. De esta forma puede evitarse la aparición de las complicaciones. El diagnóstico de la hipertensión es muy sencillo, ya que consiste en medir la presión arterial mediante un tensiómetro y determinar si las cifras están por encima de los valores de normalidad. Al margen de la necesidad de utilizar medicamentos para su tratamiento, las recomendaciones para el control de la presión arterial son tan importantes y efectivas en cuanto a resultados, que podrían aplicarse para toda la población. Debes tener en cuenta que las mismas medidas reducen también el riesgo coronario: Abandonar el consumo de tabaco, si es que existe. Realizar ejercicio físico de forma regular y adaptado a las posibilidades de cada persona. Incorporar una dieta con bajo contenido en sal. Aunque la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial son las dos enfermedades más importantes, ya sea por la gravedad o por la incidencia que tienen, también es importante que conozcas otras patologías cardíacas, como por ejemplo los trastornos del ritmo cardíaco, o arritmias, un grupo de alteraciones en la frecuencia y/o regularidad de las contracciones del corazón. La taquicardia es una arritmia en la que la frecuencia cardiaca está acelerada por encima de 100 latidos por minuto. Hay que tener en cuenta que en condiciones normales el corazón debe acelerarse para asegurar un aporte de sangre superior según las necesidades, como en el caso del ejercicio físico. También debes saber que en algunas ocasiones puede ser la manifestación de algún trastorno que no esté relacionado con el corazón, como es el caso de la fiebre. Pero si no se trata de ninguna de las situaciones anteriores, puede tener origen cardiaco. La bradicardia es una arritmia contraria a la anterior, en la que la frecuencia cardiaca disminuye por debajo de los 60 latidos por minuto. Existen otras arritmias más graves, como el bloqueo, la interrupción en la transmisión del impulso nervioso en el corazón o la fibrilación, que requieren procedimientos terapéuticos específicos, como por ejemplo: La implantación de un Marcapasos cardíaco, que tiene como función generar y transmitir al corazón impulsos eléctricos en situaciones en las que el corazón es incapaz de realizarlo de forma autónoma. La utilización del desfibrilador en situaciones de fibrilación ventricular y parada cardiaca, que aplica corriente eléctrica de forma breve e intensa sobre el tórax, para restablecer la normalidad de los impulsos eléctricos del corazón. Otras alteraciones de la circulación, menos graves pero muy frecuentes, son las varices, o dilataciones anormales y persistentes de las venas superficiales de las extremidades inferiores. Constituyen un trastorno vascular frecuente, cuya causa es la acumulación de sangre en el interior de las venas, favorecido por situaciones como el embarazo, la obesidad o estar de pié muchas horas. A menudo, aparecen también procesos obstructivos de las venas de las extremidades inferiores, la trombosis venosa, que consiste en la formación de un coágulo fijado a la pared, que dificultará el paso de sangre y con frecuencia se asocia a una inflamación de la vena, originando una tromboflebitis. La sangre Vamos a conocer ahora un poco ese líquido rojo y viscoso que circula por el aparato cardiovascular. ¿Sabías que una persona adulta tiene entre 4 y 5 litros de sangre? Está compuesta por diferentes tipos de células que se encuentran suspendidas en el plasma, un líquido transparente constituido básicamente por agua y diversas sustancias disueltas como por ejemplo proteínas, minerales,... Las funciones de la sangre son numerosas. Por un lado transporta el oxígeno y las sustancias nutritivas a todas las regiones del organismo, así como los productos de desecho de los tejidos. Pero además, interviene también en la defensa contra las infecciones y en el control de las hemorragias. Cada una de estas funciones se lleva a cabo por las células sanguíneas. Existen 3 tipos diferentes: 1. Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos. Son las células más abundantes de la sangre y las que le dan el color rojo característico, ya que contienen hemoglobina, un pigmento rico en hierro y responsable de transportar el oxígeno. 2. Glóbulos blancos o leucocitos. Son cinco tipos distintos de células que tienen como función común la defensa del organismo frente a agresiones externas, como por ejemplo las infecciones. Por ello forman parte del sistema inmunitario. 3. Plaquetas o trombocitos. Son fragmentos de células que, junto a unas proteínas plasmáticas llamadas factores de la coagulación, participan en la interrupción de las hemorragias. IMPORTANTE: El mecanismo que se desencadena para interrumpir una hemorragia se inicia con la formación de un tapón de plaquetas en la zona lesionada para evitar temporalmente la salida de sangre. Posteriormente la sangre solidifica en la zona gracias a la acción de los factores de la coagulación, formando un coágulo capaz de parar la hemorragia definitivamente. Cualquier alteración en alguno de estos elementos originará un trastorno de la coagulación sanguínea y la consiguiente dificultad para controlar una hemorragia, como ocurre por ejemplo en la hemofilia. Las alteraciones sanguíneas más habituales corresponden a la falta de alguno o más de uno de sus componentes, o bien a un crecimiento desproporcionado de uno de estos elementos. Así por ejemplo, la anemia es un ejemplo de trastorno deficitario ya que se define como una disminución de la cantidad de hemoglobina en sangre; alteración que causará una disminución en el aporte de oxígeno a los tejidos. Por el contrario, la leucemia incluye una serie de trastornos que se caracterizan por el crecimiento exagerado de leucocitos. Aunque se trata de una enfermedad oncológica muy grave, la existencia de diversos tipos de leucemia hace que haya evoluciones de la enfermedad y pronósticos diferentes. Además, actualmente, gracias al trasplante de médula ósea, se consiguen curaciones completas de la enfermedad. Grupos sanguíneos Los componentes de la sangre son similares en todas las personas. Todos tenemos las mismas células sanguíneas, y en proporciones similares si no hay patología. En cambio hay algunas características que hacen diferente la sangre de unas y otras personas. Seguro que conoces la compatibilidad sanguínea necesaria para utilizar un tipo de sangre al realizar una transfusión. Hay distintos grupos sanguíneos, algunos de los cuales son compatibles entre si y otros no; de manera que la transfusión a una persona debe realizarse con sangre de un grupo sanguíneo compatible con el suyo. Las diferencias se deben a la presencia de diversos antígenos en la superficie de las células sanguíneas. Los principales están situados en la superficie de los glóbulos rojos y constituyen el sistema AB0 y el sistema Rhesus o Rh; y según ellos se determina el grupo sanguíneo de cada persona. El sistema ABO depende de la presencia de dos antígenos, denominados A y B. Según este sistema pueden establecerse cuatro grupos distintos: GRUPO SANGUÍNEO ANTÍGENO PRESENTE COMPATIBILIDAD CON... Grupo A Antígeno A Grupo A y 0 Grupo B Antígeno B Grupo B y 0 Grupo AB Antígeno A y B Grupo A, B, AB y 0 Grupo 0 Ninguno de los dos antígenos Grupo 0 RECUERDA. El grupo AB se conoce como receptor universal, ya que puede recibir sangre de cualquier grupo sanguíneo. El grupo 0 es el donante universal, ya que puede donar a cualquier grupo sanguíneo, aunque únicamente pueda recibir de su mismo grupo. Por otro lado, el sistema Rh está constituido fundamentalmente por un antígeno, llamado D. La presencia o ausencia de este antígeno distingue dos tipos: Rh-positivo, si tiene en la superficie de sus glóbulos rojos antígeno D. Rh-negativo, si no tiene antígeno D. Reconocerás el tipo de grupo sanguíneo de cada persona por la combinación de ambos sistemas. Así hay personas que pertenecen: al grupo B positivo,  al AB negativo, al 0 positivo, etc. ¿Sabes cuál es tu grupo sanguíneo y Rh? La linfa El sistema linfático es un sistema accesorio o auxiliar del aparato circulatorio, en el que se transporta líquido, células y moléculas disueltas. Consta de: los vasos linfáticos. la linfa. el tejido linfoide. Los vasos linfáticos son conductos, distribuidos por todo el organismo, que se originan en los tejidos. El árbol linfático recuerda al sanguíneo, ya que los vasos de menor calibre se unen para formar vasos mayores hasta constituir el conducto linfático de mayor calibre, llamado conducto torácico, y que se vacía en la vena subclavia izquierda. La función de los vasos linfáticos es drenar, "limpiar", los tejidos. El líquido que circula por su interior, la linfa, un líquido amarillento derivado del líquido intercelular, acabará vertido en la corriente sanguínea. La linfa, a lo largo de su recorrido, y antes de ser vertida a la sangre, atraviesa ganglios linfáticos, que actúan a modo de filtros impidiendo el paso a la sangre de agentes nocivos, como por ejemplo, microbios. ¿No has notado que los ganglios de la zona aumentan de tamaño en alguna infección en la boca o en el oído? El tejido linfoide o linfático se encuentra distribuido en distintas partes del organismo, formando los ganglios linfáticos, las amígdalas, o el bazo. IMPORTANTE: La función fundamental del sistema linfoide es de carácter inmunológico, es decir, lleva a cabo la respuesta inmunitaria a la invasión del organismo por agentes extraños, interviniendo en la producción de anticuerpos y en el ataque directo a esos agresores. Probablemente ya sabes que el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad infecciosa, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que altera precisamente las células defensivas del organismo y por tanto, favorece la aparición de infecciones y enfermedades oncológicas. Recuerda que la transmisión del virus es a través de la sangre y de fluidos corporales como el semen y las secreciones vaginales. La respiración Como ya sabes, el aparato respiratorio se encarga de obtener oxígeno, un elemento esencial que necesitan las células para mantener su actividad; así como también eliminar el dióxido de carbono, un producto residual de esta actividad. Para ello, entra aire en el organismo mediante una serie de conductos, hasta los pulmones. En estos órganos se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre; y en cuanto se ha realizado, el aire es expulsado de nuevo al exterior y la sangre oxigenada se dirige al corazón para ser distribuida por todo el organismo. Es fácil imaginar que cualquier problema respiratorio que dificulte la entrada de oxígeno, va a repercutir alterando la actividad de todos los órganos. Verás también que muchas enfermedades respiratorias están relacionadas con la inhalación de las numerosas sustancias tóxicas que contiene el humo del tabaco. Nadie duda ya de la relación entre el tabaco y enfermedades como la bronquitis crónica o el cáncer de pulmón, que casi afectan únicamente a personas fumadoras. La erradicación del hábito de fumar es un objetivo prioritario para conseguir reducir la incidencia de estas enfermedades respiratorias y todas las que, de otros aparatos del organismo, puedan estar relacionadas con el consumo de tabaco. Los órganos de la respiración Tal como se ha comentado, la respiración es el proceso que se lleva a cabo para que el oxígeno (O2) del aire ambiental llegue a todas la células del organismo y a su vez sea expulsado el dióxido de carbono (CO2). El intercambio de estos gases se produce en dos niveles: 1. Respiración externa. En los pulmones, el oxígeno pasa desde el aire que hemos inspirado hasta la sangre y el dióxido de carbono desde la sangre hasta el aire. 2. Respiración interna. En los tejidos del organismo, el oxígeno pasa desde la sangre a todas las células y el dióxido de carbono producido, desde las células a la sangre. Las estructuras que intervienen en el proceso de la respiración externa constituyen el aparato respiratorio, formado en primer lugar por conductos, llamados vías respiratorias o vías aéreas, que permiten el paso del aire hasta los pulmones. Desde el punto de vista anatómico las vías respiratorias se dividen en: Vías respiratorias superiores, que constituyen los primeros conductos de entrada del aire desde el exterior. Incluyen: las fosas nasales, la faringe, aunque este conducto es compartido también por el aparato digestivo, y la laringe. La boca podría ser incluida también como un elemento de este grupo, ya que puede ser una vía de entrada y salida de aire; pero dado que su utilización es ocasional, se considera un órgano del aparato digestivo. Vías respiratorias inferiores, formadas por todos los conductos que se encuentran por debajo de la laringe, que son: la tráquea, y los bronquios, con sus ramificaciones RECUERDA. La división anatómica de las vías respiratorias se utiliza frecuentemente para localizar las enfermedades infecciosas respiratorias. Es habitual hablar por ejemplo de una infección localizada en vías superiores, o de una infección que ya afecta a vías inferiores, y por lo tanto, tiene mayor riesgo de complicarse hacia los pulmones. Vías respiratorias superiores Vamos a describir las características anatómicas de cada una de las vías respiratorias. Las fosas nasales son dos cavidades situadas en el interior de la nariz, divididas en dos por una pared, llamada tabique nasal. Además de permitir el paso del aire, tienen otras funciones como filtrar las partículas que penetran, humedecer y calentar el aire, acoger los receptores del olfato y colaborar en la modulación de la voz. La faringe es una estructura común de los aparatos respiratorio y digestivo, donde desembocan las fosas nasales y la boca, y por tanto recibe aire y alimentos. Según se trate de uno u otro se comunicará con la laringe o con el esófago, órganos respiratorio y digestivo respectivamente. En este conducto se distinguen tres porciones: la nasofaringe, que es la parte que comunica con las fosas nasales y dónde se localizan los orificios en los que desembocan las trompas de Eustaquio, dos conductos que comunican la faringe con el oído. ¿No resuelves a veces la sensación de oído tapado tragando saliva? La bucofaringe, que comunica por delante con la cavidad bucal, y dónde se sitúan las amígdalas. La laringofaringe, que es la parte caudal de la faringe que comunica con la laringe. Este conducto permite el paso del aire, aunque su función principal está relacionada con la deglución de los alimentos. La laringe es el conducto que comunica con la faringe, por la parte superior, y con la tráquea por la parte inferior. Está formada en realidad por un conjunto de cartílagos, entre los cuales cabe destacar la epiglotis que cierra el paso de la vía respiratoria cuando se lleva a cabo la deglución de alimentos. En el interior de la laringe se encuentran las cuerdas vocales, que son pliegues de la mucosa que vibran con el paso del aire, produciendo sonidos para el habla. Vías respiratorias superiores Vías respiratorias inferiores y pulmones Ya hemos visto que en el camino que sigue el aire, éste pasa por las vías respiratorias superiores, (fosas nasales, faringe y laringe) ¿Qué camino continúa a través de las vías respiratorias inferiores? Por la parte caudal, la laringe continúa con las vías respiratorias inferiores. El conducto que sigue es la tráquea, una estructura rígida que desciende por el cuello, ventral al esófago, y penetra en el tórax. La tráquea acaba con una bifurcación, que da lugar a dos ramas, los bronquios, uno a cada lado. Estas dos primeras ramas se dirigen una a cada pulmón y se subdividen en su interior. A medida que van dividiéndose reciben distintos nombres, dependiendo del fragmento de pulmón que ventilan. No es necesario que conozcas todos los términos de las ramificaciones bronquiales. Pero es importante saber que los bronquios más pequeños se llaman bronquiolos, y que continúan ramificándose en el interior de los pulmones hasta abocar en los sacos alveolares, que contienen en su interior varios alvéolos. Recuerda que es a ese nivel, entre los alvéolos y los capilares donde se produce el intercambio de gases entre el aire ambiental que se ha inspirado y la sangre. Parte de estas vías respiratorias que hemos mencionado se encuentran en el interior de los pulmones, dos órganos en forma de cono situados a ambos lados de la cavidad torácica, con una base que descansa sobre el diafragma y un vértice a la altura de la clavícula. En el pulmón derecho se distinguen tres partes, denominadas lóbulos (superior, medio e inferior), mientras que en el izquierdo únicamente hay dos lóbulos (superior e inferior). Entre los pulmones hay un espacio llamado mediastino, donde se ubican el corazón, los grandes vasos, la tráquea y los bronquios. En esa cara mediastínica de los pulmones hay un orificio de entrada por donde penetran al órgano los bronquios, las arterias y venas, y los nervios. Ambos pulmones están recubiertos por una membrana, llamada pleura visceral. A su vez el interior del compartimiento de la caja torácica está recubierto por otra membrana similar, llamada pleura parietal. Entre ambas pleuras hay un espacio, la cavidad pleural, que facilita el movimiento de los pulmones en la respiración. REFLEXIONA Con esta descripción anatómica de los órganos que intervienen en le proceso de la respiración externa comprueba si el itinerario es correcto: Fosas nasales -> Faringe -> Laringe -> Tráquea -> Bronquios -> Bronquiolos -> Sacos alveolares -> Alvéolos La mecánica de la ventilación Como hemos dicho, la principal función del aparato respiratorio es permitir la entrada de oxígeno a la sangre y facilitar la eliminación de dióxido de carbono. Para ello es necesario que haya un movimiento cíclico de entrada y salida de aire. Este proceso se denomina ventilación, y se lleva a cabo gracias a los movimientos producidos mediante la contracción y relajación de los músculos respiratorios. Estas contracciones musculares están controladas por el sistema nervioso autónomo, que produce los estímulos necesarios para responder a las necesidades del organismo en cada momento. Los centros nerviosos encargados de regular este ritmo respiratorio están en el tronco del encéfalo. En condiciones normales, y en situación de reposo, el ritmo de respiraciones en una persona adulta es de 12 a 20 por minuto; aunque puede acelerarse si la actividad del organismo lo requiere, por ejemplo con el ejercicio físico. Las contracciones musculares dan lugar a las dos fases de la ventilación: la inspiración la espiración La inspiración es la entrada de aire del exterior a los pulmones, que se produce por la contracción del diafragma y los músculos intercostales (recuerda el origen de las palabras: inter- entre, costal-costilla). Al contraerse el diafragma, que se localiza en el suelo de la caja torácica, se desplaza hacia abajo. La contracción de los músculos intercostales produce la elevación de las costillas. En conjunto, provocan la expansión de la caja torácica, y ello genera una aspiración de aire por las vías respiratorias, hacia los pulmones. La espiración es la salida de aire hacia el exterior, que se produce por la relajación de los músculos que han intervenido en la inspiración. Se trata de un movimiento pasivo que se produce gracias a las propiedades elásticas de los pulmones. Cuando cede la fuerza que los mantenía expandidos, vuelven a su posición inicial, se retraen, y el aire es expulsado al exterior. (Aunque también podemos forzar una salida más rápida del aire). La cantidad de aire que entra en los pulmones en cada inspiración normal es aproximadamente de medio litro, pero... ¿sabías que en una inspiración forzada podemos quintuplicar ese volumen? La transferencia y el transporte de gases ¿Cómo se produce el intercambio de gases en los pulmones? ¿Cómo se transporta el oxígeno a las células? Intercambio de gases en el alvéolo En los alvéolos respiratorios tiene lugar el intercambio gases entre el aire y la sangre, proceso a través del cual el oxígeno del aire pasa a la sangre del capilar, y el dióxido de carbono en sentido inverso. Los gases atraviesan la pared del alvéolo y del capilar gracias a un mecanismo que intenta equilibrar las concentraciones a un lado y otro. Vamos a ver con detalle cómo ocurre: el aire que inspiramos es rico en oxígeno, mientras que la cantidad de este gas que llevan los capilares a ese nivel es muy baja. Es decir, que en el alvéolo hay mucho oxígeno y en el capilar muy poco. Por ese mecanismo de equilibrio, el oxígeno entra desde el alvéolo hacia el capilar, hasta que se igualan las cantidades a uno y otro lado. Con el dióxido de carbono ocurre lo mismo: la sangre del capilar es mucho más rica en dióxido de carbono que el aire del alvéolo, y por tanto este gas se desplazará desde el capilar hasta el alvéolo hasta igualar las cantidades Teniendo en cuenta el mecanismo que permite la transferencia de gases entre el alvéolo y el capilar, es fácil comprender por qué las personas que ascienden una montaña de altura considerable tienen menos oxígeno circulando en sangre, y por lo tanto, mayores dificultades para moverse. Una vez en la sangre, el oxígeno que ha entrado se une a la hemoglobina de los hematíes, que es una proteína transportadora que contiene hierro, y tiene afinidad por ese gas. De esta forma circula por todo el organismo, hasta que en los tejidos encuentra menor concentración de oxígeno debido al consumo celular y se desprende de la hemoglobina para entrar en la célula. Con el dióxido de carbono ocurre algo parecido pero en sentido inverso. La actividad celular produce CO2, y éste difunde a la sangre gracias al desplazamiento que se genera para mantener el equilibrio a un lado y otro de las paredes. La sangre se lleva el dióxido de carbono y al llegar a los alvéolos se inicia de nuevo el proceso de intercambio de gases con el alvéolo, etc. No deja de sorprender que todo este proceso, explicado en el tiempo que hemos utilizado, trascurre en un breve periodo de tiempo, lo que tardas en tomar aire y expulsarlo. Síntomas y signos respiratorios Algunas de las enfermedades más frecuentes del aparato respiratorio comparten síntomas y signos. Es importante conocer las características de estas manifestaciones respiratorias habituales. Seguro que conoces perfectamente una de ellas, la tos. Aunque se trata de un acto reflejo de defensa de las vías respiratorias que puede darse de forma natural en situaciones aisladas, generalmente, si es persistente, se considera un síntoma de enfermedad respiratoria. Según las características de la tos, se distingue entre tos seca, cuando no hay eliminación de secreciones, y tos productiva, cuando hay expectoración. La expectoración es la secreción que se elimina mediante la tos. Generalmente se debe a un aumento en la producción de secreciones bronquiales, que al acumularse desencadenan el reflejo de la tos. Pero debes saber que las características del esputo que se expectora pueden variar según la enfermedad. Uno de los síntomas respiratorios más frecuentes en urgencias es la disnea, una sensación de dificultad respiratoria, de falta de aire. Se trata de un síntoma muy frecuente en todas aquellas enfermedades que acaban produciendo una insuficiencia respiratoria. El grado de dificultad respiratoria se determina según aparezca la disnea al efectuar un determinado esfuerzo. Así, por ejemplo, la disnea más intensa será aquella que se mantiene incluso en reposo, sin realizar ningún tipo de esfuerzo. También es frecuente la aparición de alteraciones del ritmo respiratorio. Recuerda que se había descrito como un ritmo normal el que se mantiene entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Cuando se acelera la frecuencia de los movimientos respiratorios se trata de una taquipnea, mientras que la disminución se denomina bradipnea. RECUERDA. El síndrome de apnea durante el sueño es un trastorno que consiste en episodios de interrupción en la respiración (apnea) durante el sueño profundo. Esta alteración, además de generar somnolencia durante el día, se asocia al riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio o el accidente cerebro vascular (ACV). Las enfermedades respiratorias Las enfermedades más comunes entre la población general son las que afectan a las vías respiratorias superiores. Seguro que has padecido una rinitis, con sensación de obstrucción nasal, estornudos...; una faringitis, con dolor al tragar o una laringitis, con la cual has perdido casi la voz. Si vamos descendiendo en las vías aéreas, también reconocerás bronquitis aguda, que es una inflamación aguda de los bronquios que provoca tos y expectoración. Generalmente es de origen infeccioso, por extensión a los bronquios de una infección en las vías respiratorias superiores, como por ejemplo una faringitis. Cuando la inflamación de los bronquios es persistente se denomina bronquitis crónica. Se trata de una enfermedad muy relacionada con el consumo de tabaco, que se manifiesta con tos y expectoración habituales, sobretodo por la mañana, y provoca una pérdida progresiva de la función respiratoria. IMPORTANTE: La bronquitis crónica se considera una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Bajo este término se agrupan algunas enfermedades respiratorias, muy relacionadas con el consumo de tabaco, que evolucionan a largo plazo hacia la insuficiencia respiratoria, es decir la incapacidad de conseguir unos niveles óptimos de oxígeno en la sangre. El enfisema pulmonar, con agrandamiento de los bronquiolos y destrucción de las paredes alveolares, también se considera una EPOC. También es muy frecuente el asma bronquial, una alteración respiratoria que se produce por una obstrucción de los bronquios, y que se manifiesta en forma de ataques o crisis de disnea. Muchas de las crisis asmáticas se desencadenan por mecanismos alérgicos, es decir como respuesta exagerada ante la exposición a determinados alérgenos, que resultan inocuos para la mayoría de la gente. Aunque se ha descrito una gran cantidad de desencadenantes de alergias, el polvo doméstico y el polen, son dos alérgenos implicados a menudo en las crisis asmáticas. Entre las infecciones del aparato respiratorio cabe destacar la neumonía. Se trata de una inflamación del tejido pulmonar, de causa infecciosa, que suele manifestarse con fiebre, tos con expectoración y dolor torácico al respirar. Es una enfermedad potencialmente grave ya que se presenta con mayor frecuencia en niños y en personas de edad avanzada. Y seguramente conocerás también la tuberculosis pulmonar, una enfermedad infecciosa muy contagiosa, causada por el bacilo de Koch, en la que existe afectación del tejido pulmonar y la posibilidad de diseminación de la infección a otros órganos, como los huesos, los riñones, etc, ... Y por último, no podemos olvidar una de las afecciones más importantes del aparato respiratorio: el cáncer de pulmón, el más frecuente en nuestro medio, y el que ocasiona un mayor número de muertes (en España, 1 de cada 12 hombres muere por esta causa). Intervienen diversos factores en el desarrollo del cáncer de pulmón pero el principal factor es el consumo de tabaco. En el humo del tabaco se han identificado gran cantidad de sustancias cancerígenas, fundamentalmente las que se encuentran en el alquitrán. Existen también otros factores que pueden provocar el desarrollo del cáncer de pulmón, como por ejemplo la exposición a determinadas sustancias en ambientes laborales, o la contaminación atmosférica urbana. De todas formas, hay que tener en cuenta que existe también una cierta predisposición personal, heredada genéticamente, que hace que personas fumadoras no desarrollen nunca la enfermedad, y viceversa, que personas no fumadoras la desarrollen. Las manifestaciones del cáncer de pulmón van a depender de su localización, pero habitualmente provoca tos persistente, que puede acompañarse o no de expectoración. Otras veces puede ocasionar esputos teñidos de sangre, hemoptisis, o dolor torácico persistente, aunque es frecuente que en las primeras fases de la enfermedad no aparezca ningún tipo de manifestación. En ocasiones la sintomatología es de tipo general, en forma de fatiga muscular, pérdida de apetito y pérdida considerable de peso en un corto periodo de tiempo. La evolución y el pronóstico de la enfermedad van a depender del tipo de cáncer, de su extensión, de la existencia de metástasis, e incluso del estado general de la persona. INTERESANTE En este enlace puedes a encontrar información de diversas patologías del aparato cardiocirculatorio y respiratorio, ordenadas alfabéticamente: Medline plus Hemos tratado los dos aparatos del organismo relacionados con la circulación y la respiración. Desde el punto de vista de la patología son muy importantes, ya que constituyen un bloque considerable de enfermedades frecuentes, que a menudo requieren atención sanitaria urgente.